陈旧性心肌梗死患者心电图碎裂QRS波的特点及其联合可溶性ST2对远期预后的预测价值

作者：梁拓; 刘三龙; 吕金兰; 陈丽竹; 高惠宽; 刘霄燕; 于善栋; 张鹤萍^*

来源：中国分子心脏病学杂志, 2022, 22(06): 5017-5022.

DOI：10.16563/j.cnki.1671-6272.2022.12.005

• 碎裂QRS波
• 可溶性生长刺激表达基因2蛋白
• 陈旧性心肌梗死
• Gensini评分
• 预后

目的 探讨陈旧性心肌梗死（old myocardial infarction, OMI）患者心电图出现碎裂QRS(fragmented QRS, fQRS)波的特点，及fQRS联合可溶性生长刺激表达基因2蛋白（soluble suppression of tumorigenicity 2, sST2）对患者心血管事件的预测作用。方法 纳入2014年3月至2018年3月住院并接受冠脉造影检查的OMI患者，收集患者基线资料，记录患者入院心电图有无fQRS波，根据冠脉造影结果计算Gensini评分并检测sST2水平。出院后随访3年，记录患者心源性死亡发生情况，logistic回归分析OMI患者出现主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events, MACEs）的危险因素。受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析fQRS、sST2单独及联合应用对OMI患者远期预后的预测价值。结果 共纳入338例患者，其中fQRS组180例（53.3%），无fQRS组158例（46.7%）。多因素logistic回归分析显示高sST水平（OR=1.010,95%CI:1.002～1.019,P=0.011）和Gensini评分（OR=1.012,95%CI:1.001～1.023,P=0.040）的患者更易出现fQRS。随访3年时45例患者出现MACEs事件，心电图存在fQRS波，sST水平升高，高Gensini评分和既往合并糖尿病是OMI患者MACEs事件的独立危险因素。sST2联合fQRS预测MACEs的曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.791(95%CI:0.723～0.859,P <0.001)。结论 fQRS波可作为评估OMI患者冠脉病变严重程度和协助预警高危患者的一种新型无创指标。fQRS和sST2对OMI患者远期心源性死亡均有较好的预测价值，两者联合应用诊断价值高于单独应用。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 聊城市人民医院; 聊城市第三人民医院