电视胸腔镜辅助下肺癌根治术后乳糜胸的临床治疗方法及效果分析

作者：董映显; 赖玉田; 周坤; 车国卫^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(01): 62-67.

DOI：10.7507/1007-4848.202012093

• 乳糜胸
• 肺癌
• 治疗方法
• 手术

目的分析电视胸腔镜辅助下(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺癌根治术后乳糜胸的危险因素、治疗方法及临床效果。方法连续性收集四川大学华西医院胸外科2012年1月至2020年1月期间诊断为乳糜胸400例患者的临床资料。根据纳入、排除标准,最终纳入VATS肺癌根治术后乳糜胸患者37例,其中男20例、女17例,平均年龄(55.55±10.49)岁。乳糜胸诊断主要通过甘油三酯水平(高于110 mg/d L)或苏丹三染色试验,其治疗手段包括手术治疗与非手术治疗;分析VATS肺癌根治术后乳糜胸总体发生率、高危因素、治疗方法。根据其治疗方法,分为手术治疗组、非手术治疗组,回顾性分析两组患者的引流量、住院时间等数据。结果纳入患者占我院同期VATS肺癌手术患者0.3%(37/12 515)。右肺手术患者术后乳糜胸发生率(0.2%,29/12 515)明显高于左肺手术患者(0.1%,8/12 515)。37例肺癌术后乳糜胸患者中,32例患者为非手术治疗组患者(86.5%,32/37),比例显著高于手术治疗组(13.5%,5/37,P=0.000)。手术治疗组平均每日引流量比非手术治疗组高777 m L[95%CI(588.58,965.55)],差异具有统计学意义(P<0.001);手术治疗组总引流量高于非手术治疗组,但差异无统计学意义[(8 609.2±4 680.3)m L vs.(4 911.2±3 925.5)m L,P=0.055]。手术治疗组术后住院时间及总住院时间均短于非手术治疗组,但差异无统计学意义(P=0.162,P=0.118)。手术治疗组引流管留置时间短于非手术治疗组,但差异无统计学意义[(8.2±2.7)d vs.(12.3±6.8)d,P=0.204]。结论 VATS肺癌根治术后乳糜胸治疗仍以非手术治疗为主。VATS辅助下肺癌根治术后乳糜胸术后72 h引流量过大时,建议尽早开始手术治疗。

• 单位
  四川大学华西医院