CT血管造影及三维重建在额部轴型扩张皮瓣修复口周及颏部瘢痕中的应用效果

作者：夏成德; 薛继东; 狄海萍; 韩大伟; 曹大勇; 李强; 景福琴; 牛希华^*

来源：中华烧伤杂志, 2018, 34(10).

• 瘢痕
• 扩张术
• 血管造影术
• 外科皮瓣
• 三维重建
• CT

目的探讨CT血管造影(CTA)及三维重建在额部轴型扩张皮瓣修复口周及颏部瘢痕中的应用效果。方法 2013年6月-2017年10月,笔者单位收治9例面部深度烧伤后口周及颏部瘢痕增生患者,瘢痕面积为8 cm×7 cm～13 cm×8 cm。于患者额部置入1枚额定容积为400～500 mL圆柱形皮肤软组织扩张器,5～6个月后行口周及颏部瘢痕切除、皮肤软组织扩张器取出,应用携带双侧颞浅血管蒂的额部轴型扩张皮瓣修复瘢痕切除后继发创面,其中3例患者同时行小口畸形矫正术。术前行CTA及三维重建,获得供瓣区颞浅动脉及其分支三维图像,明确颞浅动脉及其分支走行、毗邻定位、血管吻合情况,指导皮瓣的设计。本组患者皮瓣切取面积25 cm×9 cm～30 cm×8 cm。术后2～3周行皮瓣断蒂、蒂部复位修整术。供瓣区直接拉拢缝合。皮瓣修复术后10～12 d,应用半导体冰点激光对皮瓣部位行脱毛处理,每个月1次,共4～6次。结果本组所有患者术后皮瓣均存活良好,无血运障碍,其中3例患者术后皮瓣稍臃肿,于术后3个月行皮瓣修薄术,术后皮瓣外观自然。术后随访6个月～2年,皮瓣色泽、质地、厚度与周围正常皮肤相近,口周及颏部外形及张口功能明显改善,瘢痕未再复发。额颞部切口隐蔽,头部毛发生长正常,重建发际线自然。结论额部轴型扩张皮瓣修复口周及颏部瘢痕,术区外形、功能较佳,供区形态良好。CTA及三维重建能提供清晰的额部轴型扩张皮瓣中颞浅动脉及其分支三维图像,为术前皮瓣设计提供可靠依据,降低手术风险,提高皮瓣成活率,具有临床应用价值。

• 单位
  郑州市第一人民医院