复合利多卡因胶浆时瑞马唑仑用于成人胃镜检查的半数有效剂量

作者：陈燕; 赵刚; 王鹏宇; 王宏伟^*

来源：浙江医学, 2022, 44(16): 1784-1787.

• 瑞马唑仑
• 利多卡因胶浆
• 胃镜检查
• 半数有效剂量

目的 探讨门诊成年患者行胃镜检查时，复合利多卡因胶浆时瑞马唑仑的半数有效剂量(ED50)，以指导临床用药。方法 选取2021年11至12月诸暨市人民医院消化内镜中心行无痛胃镜检查患者25例，检查前8 min口服盐酸利多卡因胶浆，之后静脉推注瑞马唑仑完成麻醉。瑞马唑仑的剂量采用改良Dixon序贯法确定，起始诱导剂量为0.2 mg/kg，根据是否出现阳性反应，减少或增加0.05 mg/kg，确定下一例患者的诱导剂量。如果从胃镜导管置入开始2 min之内出现明显的体动反应、皱眉、吞咽、呛咳、改良警觉/镇静评分(MOAA/S)>3分等阳性反应而影响胃镜操作时，下一例患者瑞马唑仑诱导剂量增加0.05 mg/kg。如果诱导后能满足胃镜检查未出现阳性反应，则下一例患者的诱导剂量减少0.05 mg/kg。当出现8次交叉后终止研究。计算瑞马唑仑的ED50、95%有效剂量(ED95)及其95%CI。结果 患者注射瑞马唑仑后的入睡时间为(21.75±8.28)s、胃镜检查时间(4.92±1.88)min、胃镜检查结束后可唤醒时间(15.76±4.76)min。与入检查室时(T0)相比，胃镜通过咽喉即刻(T2)、用药后2 min(T3)、胃镜检查结束时(T4)各时点的SBP、DBP、MAP均有下降趋势(均P<0.05)，但下降幅度未超过20%。T1、T2时点心率(HR)较T0时稍有升高(均P<0.05),T3、T4的HR与T0差异无统计学意义(P>0.05)。在呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO2)方面，用药后虽然有所下降，但没有出现低氧血症的患者，且随着瑞马唑仑剂量的增加，所有患者均无呼吸抑制的发生。复合利多卡因胶浆时瑞马唑仑用于成人胃镜检查的ED50为0.207 mg/kg(95%CI:0.148～0.260),ED95为0.330 mg/kg(95%CI:0.261～2.681)。结论复合利多卡因胶浆时瑞马唑仑用于成人胃镜检查的ED50为0.207 mg/kg,ED95为0.330 mg/kg。

• 单位
  浙江中医药大学; 浙江省立同德医院; 诸暨市人民医院; 第二临床医学院