妊娠期规律运动对孕前高体重指数产妇的远期影响：随机对照试验的一年后随访

作者：张晓明; 许芊芊; 王晨; 魏玉梅; 张玥; 杨慧霞^*

来源：中华围产医学杂志, 2019, 22(04): 227-232.

• 高体重指数
• 运动干预
• 产后
• 母儿远期结局

目的探究妊娠期规律运动对孕前高体重指数产妇的远期影响。方法本课题组2014年12月至2016年7月开展了一项自孕早期起规律运动对预防孕前高体重指数无合并症孕妇发生妊娠期糖尿病的作用的随机对照试验, 共入组265例孕前高体重指数[body mass index(BMI)≥24.0 kg/m2]孕妇, 随机分为运动组(132例)及对照组(133例)。本研究于2016年3月至2017年8月对该队列入组产妇在产后1年进行随访, 比较随访时体重、体脂、75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)中空腹及服糖后2 h血糖、稳态模型胰岛素抵抗指数和血脂水平;采用国际体力活动问卷(International Physical Activity Questionnaire, IPAQ)对产妇产后1年体力活动水平进行评价, 采用改良的成人饮食行为评价量表对产妇产后1年饮食习惯进行评价, 采用产后抑郁筛查量表(Postpartum Depression Screen Scale, PDSS)对产妇进行抑郁分级。统计学分析采用两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验和χ2检验。结果 2组产妇产后1年的总随访率为51.7%(137/265), 其中运动组为64.4%(85/132), 对照组为39.1%(52/133)。运动组与对照组相比, 随访时的体重回降程度、体脂百分率、75 g OGTT服糖后2 h血糖、糖耐量异常比例、稳态模型胰岛素抵抗指数[分别为1.0(-1.3～4.7)与2.3(-6.0～5.0) kg、(37.51±4.90)%与(38.04±4.54)%、(7.32±1.61)与(7.30±2.80) mmol/L、28.8%(17/59)与30.0%(9/30)、2.86±1.92与2.92±1.77]比较差异均无统计学意义(t、Z或χ2值分别为-0.940, 0.312, 3.415, 0.005, 1.743, P值均>0.05), 75 g OGTT空腹血糖[分别为(5.28±0.43)与(5.53±0.92) mmol/L]差异有统计学意义(t=9.268, P=0.003)。运动组与对照组产妇产后1年的总体力活动水平、饮食习惯总分和PDSS评分[分别为219(99～504)与195(99～351)、79.00(72.50～87.50)与76.00(70.00～82.00)分、55.00(41.00～77.00)与70.00(46.25～84.75)分]比较差异亦无统计学意义(Z值分别为-0.808, -1.822, -1.620, P值均>0.05);随访时血甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平 [分别为(1.25±1.04)与(1.42±0.85) mmol/L、(4.56±0.71)与(4.40±0.67) mmol/L、(1.32±0.29)与(1.22±0.21) mmol/L、(2.67±0.56)与(2.55±0.52) mmol/L]比较差异均无统计学意义(t值分别为0.001, 0.020, 3.255, 0.303, P值均>0.05)。结论孕前高体重指数的产妇在产后失去生活方式强化干预, 妊娠期运动干预的作用将难以持续, 除空腹血糖外, 其他各项指标与未干预者相近。因此, 产后随访及产后继续加强健康生活方式指导应被重视。

• 单位
  北京大学第一医院