儿童炎症性肠病合并急性胰腺炎11例病例系列报告

作者：仇晓霞; 孙桦^*; 王玉环; 唐子斐; 吴婕; 黄瑛

来源：中国循证儿科杂志, 2023, 18(05): 349-354.

• 炎症性肠病
• 克罗恩病
• 溃疡性结肠炎
• 急性胰腺炎
• 儿童

背景国内尚缺乏儿童炎症性肠病(IBD)合并急性胰腺炎(AP)的临床病例报道。目的 总结单中心收治的儿童IBD合并AP病例的临床特征、治疗和转归。设计病例系列报告。方法 回顾性纳入2017年1月至2022年6月在复旦大学附属儿科医院消化科住院的IBD合并AP的连续病例。截取患儿的临床表现，实验室检查、影像学检查和消化内镜检查结果，治疗和转归情况。主要结局指标AP相关实验室指标和IBD内镜评分。结果 研究期间收治的406例IBD患儿中11例(2.7%)合并AP,男9例、女2例，IBD和AP的中位确诊年龄分别为9.8(5.5,13.1)和10.2(5.7,14.0)岁；AP病程中位时间为22(7,56)d。8例在诊断IBD后出现AP,其中5例克罗恩病(CD)、3例溃疡性结肠炎(UC);3例先诊断AP,后诊断CD。确诊IBD和AP时血淀粉酶为238(158,573)U·L-1,血脂肪酶为466(360,1 376)U·L-1,3、6、12个月后均下降，较确诊时差异有统计学意义。9/10例患儿影像学检查提示胰腺病变。8例CD患儿在确诊CD合并AP时的儿童克罗恩病活动指数(PCDAI)和克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)分别为36.3(25.6,49.4)分和17.5(7.8,22.2)分，3个月后均降低，差异有统计学意义。3例UC患儿在AP发病时的儿童溃疡性结肠炎疾病活动指数(PUCAI)评分和Mayo内镜评分(MES)分别为40(25,42.5)分和2(2,2.5)分，出院3个月后分别为15(0,30)分和2.5(2,3)分。随访3年，11例患儿均无AP复发；1例UC患儿AP发病前采用5-氨基水杨酸和英夫利昔单抗治疗，AP发病后家长自行停用上述两种药物，随访2年时有持续性高淀粉酶血症、高脂肪酶血症，并出现胰管扩张，随访3年时进展为慢性胰腺炎。结论 儿童IBD活动期可合并AP,AP可能是IBD的一种少见的肠外表现。在IBD的诊治过程中要注意胰腺功能的评估及随访。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院