内镜辅助下经泪前隐窝入路治疗蝶窦外侧隐窝真菌球

作者：康渊春; 刘海斌; 程寅; 谢铠鹏; 邹柳凤; 伍小琴; 彭浒; 纪振华; 杨子轩; 刘环海; 张国民; 陈进璜; 廖建春^*

来源：中华解剖与临床杂志, 2019, (06).

• 真菌病
• 鼻内镜
• 泪前隐窝
• 蝶窦外侧隐窝

目的 探讨蝶窦外侧隐窝真菌球患者的CT及MRI影像学特征,以及鼻内镜辅助下经泪前隐窝入路治疗蝶窦外侧隐窝真菌球的临床效果。方法 回顾性分析2008年1月—2018年1月海军军医大学附属长征医院、福建省龙海市第一医院以及解放军联勤保障部队第九O九医院耳鼻咽喉头颈外科收治的5例真菌性鼻窦炎合并蝶窦外侧隐窝真菌球形成患者的临床资料,其中男1例、女4例,年龄26～64岁。5例术前均行鼻窦CT检查,其中3例行鼻窦MRI检查。均采用鼻内镜辅助下经泪前隐窝入路行蝶窦外侧隐窝真菌球切除术治疗,从上颌窦后壁进入翼腭窝后暴露蝶窦外侧隐窝前壁,打开外侧隐窝前壁处理隐窝内真菌球。术后门诊定期复诊6个月,采用1997年海口标准评估手术疗效。结果 (1)鼻窦CT检查示：蝶窦腔及外侧隐窝内软组织结节状不规则增生,密度较高,不均匀；窦内增生软组织上见点状或斑块状高密度钙化影,也可呈线状密度增高影。鼻窦MRI示：T1WI示蝶窦及外侧隐窝内为密度等信号和不规则的低信号,T2WI示蝶窦及外侧隐窝内高信号。(2)5例患者手术均顺利,无一例出现并发症。术后随访6～12个月,5例均治愈。结论 蝶窦外侧隐窝真菌球有其特征性的影像学表现；鼻内镜辅助下经泪前隐窝入路处理蝶窦外侧隐窝内的病变,手术操作方便,能够直接到达蝶窦外侧隐窝,较为彻底清除隐窝内真菌性病变,具有较好的临床应用价值。

• 单位
  龙海市第一医院; 中国人民解放军第二军医大学; 长征医院