牵拉试验导致的无导线起搏器阈值变化及其对短期阈值升高的预测价值

作者：梁义秀; 汪菁峰; 李明辉; 潘磊; 张磊; 陈学颖; 谭洁琼; 宿燕岗^*; 葛均波

来源：中华心律失常学杂志, 2021, 25(01): 43-46.

DOI：10.3760/cma.j.cn.113859-20201229-00331

• 心脏起搏器, 人工
• 无导线起搏器
• 牵拉试验

目的评估无导线起搏器(LTP)植入术中牵拉试验导致阈值变化及其对术后短期阈值变化的预测价值。方法入选2018年11月至2020年11月复旦大学附属中山医院植入LTP(Micra, 美国美敦力公司)并完成1个月随访的患者, 收集其释放后即刻、牵拉试验后即刻、5 min、10 min、出院时和术后1个月的阈值, 比较牵拉前后阈值的变化。按术后1个月的阈值变化将患者分为阈值升高组与阈值稳定组, 评估牵拉后阈值变化对术后1个月阈值变化的预测价值。结果共入选患者35例, 全部患者出院时阈值较释放后阈值显著下降[(0.48±0.10)V对(0.70±0.37)V, P=0.03]。其中阈值升高组(n=13)术后1个月阈值较出院时显著升高[(0.58±0.11)V对(0.52±0.13)V, P=0.03], 牵拉后即刻阈值较释放后显著升高[(0.71±0.25)V对(0.57±0.18)V, P=0.01];阈值稳定组(n=22)出院时、术后1个月阈值均较释放后显著降低[(0.45±0.09)V对(0.78±0.44)V, P=0.03;(0.42±0.06)V对(0.78±0.44)V, P=0.03]。单因素和Logistic多因素回归分析显示牵拉后即刻较释放后即刻阈值升高是术后短期阈值升高的独立预测因素(OR=1.25, P=0.03;OR=1.78, P=0.04)。结论 LTP植入术中牵拉试验导致阈值有下降趋势。牵拉后即刻阈值升高是LTP术后短期阈值升高的独立预测因素。

• 单位
  复旦大学附属中山医院