糖尿病与血液透析患者心血管预后的关系

作者：马亚静; 赵歆晖; 吴艳芬; 周东池; 金惠敏; 齐华林^*

来源：同济大学学报(医学版), 2022, 43(03): 331-337.

• 维持性血液透析
• 糖尿病
• 心血管预后

目的 探讨糖尿病(diabetes mellitus, DM)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者全因、心血管死亡和非致死性心血管事件的影响。方法 选取2015年4月1日—2015年9月1日在上海市浦东新区人民医院、上海市浦东医院接受规律血液透析的患者为研究对象，所有患者均随访至死亡、失访或至本研究截止日期，收集期间患者心血管不良事件及死亡原因。采用Cox回归模型分析DM与死亡、心血管预后的关系，结果采用风险比例(hazard ratios, HR)及95%可信区间(confidence intervals, CI)表示。结果 最终367例MHD患者入选，DM组118例，非DM组249例。随访期间共87(23.7%)例患者死亡，其中合并DM患者死亡45例、心血管死亡27例及非致死性心血管事件64例。Kaplan-Meier生存分析显示DM组的全因、心血管死亡率及非致死性心血管事件发生率明显高于非DM组(均P<0.001)。多因素Cox回归分析显示，合并DM是全因死亡(HR=1.74,95%CI:1.06～2.88)、心血管死亡(HR=2.17,95%CI:1.01～4.64)、非致死性心血管事件(HR=1.72,95%CI:1.19～2.48)的独立危险因素。MHD患者中全因死亡(HR=0.92,95%CI:0.86～0.98)及心血管死亡(HR=0.90,95%CI:0.82～0.98)风险与血浆白蛋白水平有关。结论 合并DM是MHD患者全因、心血管死亡和非致死性心血管事件的独立危险因素，降低DM发病率可能改善MHD患者预后。

• 单位
  上海市浦东医院; 同济大学附属东方医院; 上海市浦东新区人民医院