拇指伸肌与屈肌正常结构解剖及损伤的磁共振成像表现

作者：叶薇; 钱占华; 白荣杰^*; 詹惠荔; 李亚雄; 王崧铭

来源：中华全科医师杂志, 2022, 21(05).

• 拇指
• 肌腱
• 滑车
• 解剖
• 损伤
• 磁共振成像

目的了解拇指伸肌与屈肌结构的正常解剖及损伤的磁共振成像(MRI)表现。方法对2013年9月至2021年9月北京积水潭医院放射科招募的10名无拇指外伤史及疼痛史且功能活动正常的健康志愿者及20例拇指伸肌或屈肌结构损伤患者的MRI检查影像资料, 采用盲法进行回顾性阅读, 对照分析拇指伸肌及屈肌结构的正常解剖及损伤的MRI特点;并将影像学表现与手术或随访结果进行对照。20例患者中, 拇长伸肌腱损伤8例, 拇短伸肌腱损伤1例, 拇长屈肌腱损伤6例, 拇指滑车损伤5例;诊断经手术证实5例、随访证实15例。结果 10名健康志愿者的拇指伸肌腱和屈肌腱MRI表现为T1加权(T1WI)及质子密度脂肪抑制(PD-FS)序列上的细条带状均匀低信号;掌指关节、指间关节水平的环状滑车MRI表现为包绕屈肌腱的低或稍低信号环状结构。20例拇指肌腱损伤患者8例拇长伸肌腱损伤中, 4例为单纯损伤、2例为部分撕裂, 2例为完全断裂(均为手术证实);1例拇短伸肌腱损伤为完全断裂(手术证实)。6例拇长屈肌腱损伤中, 2例为单纯损伤、2例为部分撕裂、2例为完全断裂(均为手术证实)。5例滑车损伤均为部分撕裂, 其中A1滑车1例、A2滑车4例。MRI表现为损伤结构T1WI序列信号不清, PD-FS序列损伤结构信号不均匀增高, 根据损伤程度的不同纤维有部分或完全中断, 可见周围软组织水肿。结论 MRI是评价拇指伸肌与屈肌结构正常解剖及损伤的有效方法, 对拇指肌腱损伤的诊断和治疗具有重要的应用价值。

• 单位
  北京积水潭医院