老年脓毒症并发急性肾损伤患者肾功能恢复的影响因素

作者：辛若梅^*; 江强; 王赛惠; 郑美金

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2023, 22(10): 746-751.

• 老年人
• 急性肾损伤
• 脓毒症
• 肾脏功能

目的 探讨老年脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者肾功能恢复的影响因素。方法 回顾性分析2019年1月至2022年9月儋州市人民医院收治的137例老年脓毒症并发AKI患者的临床资料。根据AKI确诊后90 d肾脏功能恢复情况，将患者分为恢复组(62例)和未恢复组(75例),比较2组患者的基线资料、生化指标、血常规指标及感染指标情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型，分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验进行组间比较。应用logistic回归分析老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各独立危险因素预测老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的价值。应用Spearman相关分析血镁水平与各临床指标的相关性。结果 多因素logistic回归分析结果显示，高龄(OR=1.982,95%CI 1.376～3.150)、合并贫血(OR=4.938,95%CI 4.152～13.290)、高尿素(OR=1.772,95%CI 1.195～2.716)、高血肌酐(SCr)(OR=2.105,95%CI 1.419～3.702)、高红细胞分布宽度(RDW)(OR=5.370,95%CI 4.826～14.353)、低镁血症(OR=4.712,95%CI 3.973～12.650)、连续肾脏替代疗法(CRRT)持续时间长(OR=1.942,95%CI 1.308～3.025)、少尿或无尿持续时间长(OR=1.873,95%CI 1.306～2.980)、肾毒性药物使用(OR=5.520,95%CI 4.973～16.228)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分高(OR=2.183,95%CI 1.552～3.894)、乳酸(OR=3.115,95%CI 2.317～9.913)、C反应蛋白(CRP)(OR=2.773,95%CI 1.985～6.214)及降钙素原(PCT)(OR=4.928,95%CI 4.105～14.106)水平升高是影响老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，10项危险因素联合预测肾功能未恢复的ROC曲线下面积最高(0.962,95%CI 0.901～0.998),灵敏度为98.6%,特异度为85.2%。结论 高龄、贫血、高尿素、高SCr、高RDW、低镁血症、CRRT持续时间长、少尿或无尿持续时间长、肾毒性药物使用、APACHEⅡ评分高、乳酸、CRP及PCT水平升高是影响老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的危险因素，10项联合预测老年AKI患者肾功能未恢复具有较高的价值。

• 单位
  儋州市人民医院