腹膜透析和血液透析对心肌损伤的影响

作者：宁雅娴; 王俭勤

来源：临床肾脏病杂志, 2017, 17(09): 534-538.

• 尿毒症
• 心肌标志物
• 血液透析
• 腹膜透析

目的对比腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)和血液透析(hemodialysis,HD)两种透析方式对心肌损伤的影响。方法选择2011年5月至2014年5月就诊于兰州大学第二医院肾内科的200例终末期肾病患者进行回顾性研究,按透析方式将患者分为HD组和PD组。PD组100例,男52例,女48例,透析时间为419个月,平均透析时间(14.2±0.9)个月;HD组100例,男48例,女52例,透析时间为417个月,平均透析时间(13.2±1.2)个月。所有患者均检测肌红蛋白、肌酸激酶、肌钙蛋白、B型心钠肽、乳酸脱氢酶、超敏C反应蛋白等心肌损伤标志物,比较2组上述指标的差异。结果 2组患者在随访期间无终止透析、肾移植、失访、死亡。2组患者在基线资料特征及指标中无统计学差异(P>0.05);但HD组血钾高于PD组(P<0.05),血二氧化碳结合力和血清铁蛋白低于PD组(P<0.05)。2组患者基线水平透析充分性以及在开始透析前基线水平心脏结构及心功能方面评估,无统计学差异(P>0.05)。HD组透析后肌红蛋白、肌酸激酶、肌钙蛋白、B型心钠肽、乳酸脱氢酶分别为187ng/ml、14.5ng/ml、201ng/L、245ng/L、135U/L、10.8mg/L;PD组透析后肌红蛋白、肌钙蛋白、B型心钠肽、乳酸脱氢酶分别为190ng/ml、14.7ng/ml、209ng/L、278ng/L、143U/L、10.1mg/L;随访期间2组心血管疾病发生情况无统计学差异(P>0.05)。危险因素分析提示肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶、B型心钠肽可以反映尿毒症患者心机损伤情况。结论 HD和PD两种透析方式对尿毒症患者心肌损伤无明显差异。

• 单位
  兰州大学第二医院