血液病合并确诊侵袭性真菌病15例临床分析

作者：高陆; 任娜娜; 陈迪; 石耿辉; 田祖国; 袁萍; 冯永怀^*

来源：遵义医科大学学报, 2022, 45(05): 666-671.

DOI：10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2022.0102

• 血液病
• 确诊侵袭性真菌病
• 真菌败血症
• 肝念珠菌病
• 毛霉菌感染

目的 探讨血液病合并侵袭性真菌病(IFD)临床特点及诊治情况，提高对IFD的认识。方法 回顾性分析遵义医科大学附属医院血液内科2013年1月至2020年12月，经血培养和病理学依据明确诊断为IFD15例患者的临床资料。结果 15例血液病合并IFD患者中，真菌血症10例，其中热带念珠菌血症6例，克柔假丝酵母菌血症2例，白色念珠菌血症1例，血培养及骨髓均为马尼非青霉菌1例；有组织病理学真菌依据5例，其中肺部曲霉菌感染3例，鼻-眼-脑型毛霉菌感染1例，肝脏念珠菌感染1例。15例血液病患者中，HIV合并急性造血功能停滞3例，急性淋巴细胞白血病(ALL)3例，急性髓系白血病(AML)7例，非霍奇金淋巴瘤(NHL)1例，重型再生障碍性贫血(SAA)1例；临床表现以发热最常见(10例)。15例患者治疗方案，使用伏立康唑4例(联合用药1例)、两性霉素B脂质体6例(联合用药3例),卡泊芬净7例(联合用药2例);15例患者治疗转归，死亡4例，有效8例，放弃3例(均为HIV)。结论 血液病合并确诊IFD依赖血培养及组织病理学依据，发热是最常见的临床表现，病原菌分布，真菌血症以念珠菌为主，肺部侵袭性真菌病以曲霉菌为主，影像学检查是IFD诊断的重要手段，早诊断、早治疗是关键。

• 单位
  遵义医科大学