长三角地区儿童重症监护室脓毒症相关病死率与家庭社会经济状况的描述性研究

作者：张铮铮; 陈赫赫; 潘国权; 缪红军; 张育才; 朱晓东; 李莺; 张晨美; 陆国平^*; 王莹^*

来源：中国小儿急救医学, 2021, 28(09): 751-755.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2021.09.002

• 脓毒症
• 儿童重症监护室
• 病死率
• 经济负担

目的调查长三角地区儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿的流行病学特征及其家庭社会经济地位状况。方法采用前瞻性、多中心观察性研究方法, 收集2016年8月至2017年7月江苏、浙江、上海8家PICU收入的脓毒症病例, 分为普通脓毒症组和严重脓毒症组。主要观察终点为在院死亡。收集研究对象的年龄、性别、长期居住地、入院来源、入院首日儿童脓毒症序贯器官功能衰竭评分(pediatric sequential organ failure score, pSOFA)、基础疾病, 以及家庭社会经济状况(包括医保状态、住院费用和家庭年收入)。结果研究期间共4 983例患儿收入PICU, 脓毒症患儿651例(13.1%), 病死率11.7%(76/651), 严重脓毒症组患儿占比28.3%(184/651), 病死率20.1%(37/184)。脓毒症患儿的年龄中位数为0.9岁, 婴儿组331例(50.8%), 幼儿组129例(19.8%), 学龄前组86例(13.0%), 学龄组77例(11.8%), 青春期组28例(4.3%)。入院首日pSOFA分值中位数为4, Logistic回归分析显示, pSOFA分值对应脓毒症在院死亡的OR值为1.4(95%CI 1.3～1.5)。医保患儿自动出院占14.6%(41/281), 自费患儿自动出院占27.4%(93/339), 两者差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患儿的日均住院费用中位数为5 446元, 其中, 严重脓毒症组患儿日均住院费用中位数为6 678元;脓毒症人均总住院费用中位数为36 109元, 其中严重脓毒症组患儿的人均总住院费用中位数为41 433元。结论 PICU脓毒症相关的病死率高, pSOFA评分对脓毒症的预后有一定的预测价值。脓毒症的社会经济负担重, 相对医保家庭, 自费家庭选择自动出院的比例更高。

• 单位
  上海交通大学; 苏州大学附属儿童医院; 上海交通大学医学院附属新华医院; 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心; 温州医科大学附属第二医院; 南京医科大学; 复旦大学附属儿科医院; 浙江大学医学院附属儿童医院