肺孤立性实性结节61例采用CT检查对黏液腺癌与结核球鉴别诊断价值的评估

作者：梁拥辉; 郭爱菊; 师新宇; 杨中杰; 戚元刚^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2021, 28(01): 62-66.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2021.01.09

• X线计算机
• 体层摄影术
• 肺黏液腺癌
• 结核球

目的采用CT检查结果对肺实性结节型黏液腺癌(PNMA)与结核球的鉴别诊断进行探讨。方法回顾性分析河南省中医院2015-01-01-2019-12-30接受CT平扫及增强扫描肺孤立性实性结节61例患者病例资料,所有病灶均经病理学确诊,其中PNMA 38例,结核球23例。分别测量PNMA组及结核组病灶平扫平均CT值及增强平均CT值,计算增强与平扫间CT差值。采用两独立样本t检验比较2组病灶平扫、强化CT值及其差值的差异;采用χ2检验比较2组病灶周围卫星灶检出率的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线,确定各参数鉴别诊断的最佳阈值及其灵敏度和特异度。结果结核组平扫平均CT值为(35.15±16.00)HU,PNMA组为(24.00±12.67)HU,差异有统计学意义,t=3.02,P<0.001;结核组强化后CT差值为(13.44±13.39)HU,PNMA组为(22.52±13.99)HU,差异有统计学意义,t=-2.49,P=0.02;病灶周围伴卫星灶,结核组检出率为56.5%(13/23),PNMA组为7.9%(3/38),差异有统计学意义,χ2=17.51,P<0.001。PNMA与结核球平扫CT值曲线下面积(AUC)为0.721,阈值为28.80HU,灵敏度和特异度分别为78.3%和63.8%;强化后CT值差值AUC为0.697,阈值为14.25 HU,敏感性和特异性分别为71.1%和69.6%。仅凭CT影像学指标对二者的鉴别诊断有一定的辅助作用。结论平扫结核球CT值高于PNMA,结核球静脉期CT差值低于PNMA,结核球伴卫星灶的发生率高于黏液癌,对PNMA与结核球的鉴别诊断有一定的参考价值。

• 单位
  山东省肿瘤防治研究院; 山东省医学科学院; 河南省中医院; 山东省肿瘤医院; 山东第一医科大学