动脉血二氧化碳分压联合Wells评分有助于预测急性肺栓塞

作者：左冬晶; 曹玉丹; 张艳慧; 赵丽新; 腾飞^*; 郭树彬; 何新华^*

来源：中华急诊医学杂志, 2022, 31(08): 1056-1060.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.08.007

• 二氧化碳分压
• Wells评分
• 急性肺栓塞
• 急诊

目的探索动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide, PaCO2)联合Wells评分预测急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)的临床价值。方法回顾性收集2016年1月1日至2021年8月31日期间就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科疑似APE的患者, 以计算机断层扫描肺血管造影术(computed tomography pulmonary angiography, CTPA)结果阳性者为肺栓塞(pulmonary embolism, PE)组, 阴性者为非肺栓塞(non-pulmonary embolism, Non-PE)组, 对两组人口统计学特征、症状、生命体征、基础疾病、静脉血栓危险因素、动脉血气分析、Wells评分等进行统计学分析比较, 并对PaCO2联合Wells评分预测APE的临床效度进行评价。结果共筛选疑似APE患者1 869例, 最终入选1 492例, PE组537例, Non-PE组955例。胸痛、呼吸困难、单侧下肢水肿、肺栓塞或静脉血栓史、3月内手术或制动史、3月内骨折史、活动期恶性肿瘤、Wells评分升高及PaCO2降低在PE组出现的频率显著高于Non-PE组(均P<0.05)。Wells评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.784(95%CI: 0.758～0.810), 预测APE的敏感度为61.64%, 特异度为88.48%;PaCO2降低的AUC为0.679(95%CI: 0.651～0.707), 预测APE的敏感度为79.89%, 特异度为55.92%;PaCO2降低联合Wells评分的AUC为0.837(95%CI: 0.816～0.858), 预测APE的敏感度为74.12%, 特异度为77.07%。PaCO2降低联合Wells评分的AUC显著大于Wells评分的AUC(P<0.001)和PaCO2降低的AUC(P<0.001)。结论 PaCO2降低联合Wells评分预测APE的效能优于单独应用其中一种, 是对APE患者筛查的有益补充, 同时也将对急诊减少CTPA的盲目使用起到一定帮助。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院