输尿管软镜碎石术治疗肾结石对肾脏损伤的研究进展

作者：岑洪辉; 梁高照; 汪清^*

来源：现代泌尿外科杂志, 2022, 27(07): 614-618.

DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2022.07.019

• 肾结石
• 输尿管软镜碎石术
• 肾损伤
• 肾功能
• 高肾内压

输尿管软镜碎石术(RIRS)是治疗中等大小肾结石极为常用的术式。由于术中需要灌注因而容易导致医源性高肾内压(IRP),进而引起肾盂静脉反流、肾实质缺血再灌注损伤等，若压力过高时甚至造成肾破裂。同时，钬激光带来的热效应会使肾内温度(IRT)升高而造成肾脏的热损伤。通过控制灌注压力、放置合适大小的输尿管导引鞘(UAS)、避免长时间激活激光等方法可以维持低IRP(<40 cmH2O)和避免热损伤。尽管存在高IRP和热损伤问题，但总体上RIRS对肾功能恢复有积极意义。本文就RIRS对肾脏损伤的研究现状作一综述，着重介绍高肾内压、热损伤两个术中主要的损伤因素和术后肾功能转归，以期提高泌尿外科医生对RIRS造成肾损伤的认识。

• 单位
  广东医科大学; 深圳大学