血栓弹力图在川崎病患儿冠状动脉病变及阿司匹林抗血小板疗效评估中的应用

作者：陈敬师; 张英谦^*; 李博; 郝京霞; 王华; 张会敏; 石琳; 刘力

来源：中国医药, 2023, 18(01): 21-25.

• 川崎病
• 血栓弹力图
• 冠状动脉病变
• 阿司匹林抵抗

目的 分析血栓弹力图(TEG)在川崎病患儿冠状动脉病变(CAL)及阿司匹林抗血小板疗效评估中的应用价值。方法 选取2017年8月1日至2021年8月31日于河北省儿童医院心内科就诊的98例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。根据有无CAL将患儿分为CAL组和无CAL组，比较2组患儿临床资料及不同时期TEG指标，分析CAL的相关危险因素。通过TEG血小板图检测花生四烯酸(AA)途径血小板抑制率(AA%),将患儿分为阿司匹林敏感(AS,AA%≥50%)组和阿司匹林抵抗(AR,AA%<50%)组，比较2组患儿临床及TEG指标，分析阿司匹林抗血小板疗效的影响因素。结果 98例患儿中CAL组29例，无CAL组69例。Logistic回归分析结果显示，白细胞计数(WBC)≥20×109/L、血小板压积(PCT)≥0.5%、活化部分凝血活酶时间(APTT)>31 s是川崎病患儿发生CAL的独立危险因素。37例治疗前及口服小剂量阿司匹林后均行TEG检测的患儿中CAL组8例、无CAL组29例，组间比较结果显示，CAL组治疗前TEG指标中凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)均短于无CAL组(均P<0.05)。CAL组和无CAL组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG血小板图各指标比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。川崎病患儿口服小剂量阿司匹林后检测AA%为60.4%(27.3%,86.8%)。其中AS组59例，AR组39例，AR发生率为39.8%(39/98)。AR组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG指标中最大振幅确定后30 min血凝块幅度减少速率(LY30值)高于AS组(P=0.014)。结论 川崎病患儿治疗前TEG中R值、K值越低，越容易并发冠状动脉损伤，同时WBC、PCT增大、APTT延长者发生CAL的危险性升高。口服小剂量阿司匹林后TEG中LY30值升高与AR有关。TEG检测在川崎病CAL及阿司匹林抗血小板疗效评估方面有一定意义。

• 单位
  河北省儿童医院; 首都儿科研究所附属儿童医院; 天津市儿童医院