上海医疗保障局制定了相对复杂的医用耗材支付规则，而医疗机构目前大多采用人工判定来设置医用耗材的医保支付规则。随着医保监管精细化要求越来越高，人工判定方式已不适应医疗机构的管理需求。本文通过研究医用耗材目录与医保支付规则之间的联系，建立数据库，设计逻辑判定规则，探索适合进行信息化开发的核心算法，为建立医用耗材医保支付规则智能审核系统提供设计基础。
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