拉米夫定联合异甘草酸镁治疗高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响研究

作者：杨兰; 李军婷^*

来源：湖南师范大学学报(医学版), 2018, 15(06): 66-70.

• 拉米夫定
• 异甘草酸镁
• 慢性乙型病毒性肝炎
• 高病毒载量

目的 :探讨联合拉米夫定和异甘草酸镁两种药物对高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎患者的临床疗效和T淋巴细胞亚群的影响。方法 :回顾性分析我院2014年11月～2017年3月诊治的90例高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎患者,按不同给药方案分为对照组和联合组,其中对照组给予拉米夫定进行治疗,联合组给予拉米夫定和异甘草酸镁进行联合治疗,同时观察分析两组患者的临床疗效、不同时间点乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)病毒载量情况、肝功能、T淋巴细胞亚群以及耐药性。结果 :联合组患者临床总有效率显著高于对照组(84.4%vs66. 7%);治疗16、24周后联合组患者HBV-DNA低于下限率明显干预对照组(24.4%vs 68.9%、62.2%vs 91.1%);治疗16、24周后联合组患者HBeAg转换率明显高于对照组(6.67%vs 20.0、35.5%vs 15.6%);联合组检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)和凝血酶原时间(INR)显著低于对照组[(25.4±6.7)U/L vs(49.1±10.1)U/L、(31.2±6.6)U/L vs(58.6±13.3)U/L、(13.1±1.9)μmol/L vs(17.2±2.2)μmol/L、(1.2±0.1)vs(1.4±0.3)];联合组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+指标明显高于对照组[(72.4±3.9)×107/L vs(66.6±3.5)×107/L、(47.7±4.5)×107/L vs(42.5±4.7)×107/L、(1.9±0.3)vs(1.6±0.3)],联合组CD8+明显低于对照组[(22.9±2.3)×107/L vs(26.3±1.4)×107/L,P<0.05];治疗16周时,联合组完全应答率明显高于对照组(66.7%vs 40.0%)、联合组病毒突破率明显低于对照组(0 vs 8.9%,P<0.05);治疗16周、24周联合组透明质酸水平明显低于对照组[(174.8±47.4)μg/L vs(204.6±48.6)μg/L、(150.2±45.7)μg/L vs(183.1±48.2)μg/L],治疗24周时,联合组α2巨球蛋白水平明显低于对照组[(2.6±0.6)g/L vs(3.0±0.7)g/L];联合组耐药率为明显低于对照组耐药率(12.2%vs 33.3%)。结论 :拉米夫定联合异甘草酸镁不仅能有效降低HBV-DNA病毒载量,提高临床疗效,有效改善患者肝功能,调节免疫功能,同时在一定程度上降低了药物耐药性,值得临床进一步的推广利用。

• 单位
  中国人民解放军第二一０医院