个体化PEEP对瓣膜手术患者血清炎性因子及氧合的影响

作者：王悠然; 葛亚力^*; 陈利海; 斯妍娜

来源：江苏医药, 2021, 47(05): 494-497.

DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2021.05.016

• 呼气末正压
• 炎性因子
• 氧合指数
• 肺保护

目的探讨择期瓣膜手术中应用个体化呼气末正压(PEEP)对血清炎性因子浓度及氧合情况的影响。方法心肺转流(CPB)下行瓣膜手术的60例患者分为P组(29例)和C组(31例)。两组均采用相同的全凭静脉麻醉。CPB停机后,C组设置固定PEEP值4 cmH2O,P组采用阶梯PEEP法实施适宜的个体化PEEP,并维持至术后拔管。于手术前(T0)、肺复张前(T1)、肺复张后40 min(T2)、术后2 h(T3)和术后24 h(T4),计算氧合指数,记录HR、MAP和CVP,并检测血清IL-6及TNF-α浓度。结果 P组PEEP为(6.10±1.35) cmH2O,高于C组(P<0.05)。T3时,P组血清IL-6和TNF-α浓度低于C组[(137.81±16.44) pg/mL vs.(157.94±23.73) pg/mL和(119.10±16.67) pg/mL vs.(134.64±18.71) pg/mL](P<0.05);T2、T3时,P组的氧合指数高于C组[(376.72±81.60) mmHg vs.(301.29±116.61) mmHg、(383.69±101.11) mmHg vs.(332.58±64.94) mmHg](P<0.05)。结论在CPB停机后,早期应用个体化PEEP能够改善患者的氧合情况,这可能与其抑制炎性因子的释放有关。

• 单位
  南京医科大学