肝泡型棘球蚴病病灶微环境中免疫细胞浸润范围指导研究取材的前瞻性研究

作者：排组拉沙拉依阿当; 阿卜杜萨拉木·艾尼; 阿卜杜艾尼·啊卜力孜; 蒋铁民; 冉博; 林仁勇; 张传山; 吐尔干艾力·阿吉; 温浩; 邵英梅^*

来源：中华地方病学杂志, 2023, 42(10).

• 棘球蚴病, 肝
• 病灶微环境
• 免疫细胞
• 钙化
• 液化
• 组织取材

目的研究肝泡型棘球蚴病不同类型病灶的病灶微环境(LME)中免疫细胞浸润范围, 为基础研究中实验组和对照组肝组织取材提供依据。方法采用前瞻性研究方法, 2017年1月至2019年12月, 收集在新疆医科大学第一附属医院确诊并经外科治疗满足多位点取材法(MSS法)取材的肝泡型棘球蚴病患者作为研究对象。共纳入26例, 年龄为34(15, 65)岁, 男女性别比为12/14。根据增强计算机断层成像(CT)所示的钙化和液化程度将病灶分组:A组为无钙化+无液化;B组为明显钙化+无液化;C组为部分钙化+部分液化;D组为明显钙化+部分液化;E组为部分钙化+近全液化;F组为明显钙化+近全液化。在LME中由近及远每隔5 mm留取肝组织, 进行CD3、CD19、CD68免疫组织化学染色以及纤维组织Masson染色, 经病理学评估确定免疫细胞浸润丰度锐减的层面作为最大浸润范围(width, W值)。实验组保守估计最大取材范围为W值第1四分位数(Q1)整数位数值, 对照组保守估计最小取材范围为W值第3四分位数(Q3)小数进位后整数位数值加5 mm。通过Kruskal-WallisH检验和Mann-WhitneyU检验对检测数据进行统计学分析。结果 A ～ F组W值依次为20.0(12.5, 22.5)、15.0(10.0, 15.0)、10.0(10.0, 15.0)、5.0(5.0, 10.0)、12.5(6.3, 15.0)、5.0(5.0, 10.0)mm, 其中A > D、A > F、C > D、C > F组(均P≤0.05);从钙化角度W值比较:A > C + E、A > B + D + F组(均P < 0.05);从液化角度W值比较:A + B > C + D、A + B > E + F组(均P < 0.05)。在A ～ F组中, 实验组保守估计取材最大距离分别为12.0、10.0、10.0、5.0、6.0、5.0 mm, 对照组保守估计取材最小距离分别为28.0、20.0、20.0、15.0、20.0、15.0 mm。结论肝泡型棘球蚴病病灶类型钙化越弱/液化越轻提示在LME中具有更宽的免疫细胞浸润范围;在为基础研究获取肝组织时, 要根据不同类型病灶个体化取材以提高研究质量。

• 单位
  清华大学; 新疆医科大学; 新疆医科大学第一附属医院