持续植物状态34例患者的评估

作者：宿英英; 杨庆林; 庞英

来源：中华神经科杂志, 2007, 40(05): 329-332.

DOI：10.3760/j.issn:1006-7876.2007.05.012

• 持续植物人状态
• 脑电描记术
• 诱发电位
• 预后

目的探讨准确、可靠、客观的床旁持续植物状态评估方法。方法对34例脑损害后昏迷转为持续植物状态的患者进行脑功能评估。临床指标包括意识状态、7项脑干反射、4项脑神经支配活动、3项脊髓反射、1项脊髓自动反射和2项脊神经支配活动;神经电生理指标包括脑电图(Youg 分级评估标准)、脑干听觉诱发电位和短潜伏期体感诱发电位(Cant 分级评估标准)。结果缺血缺氧性脑损害(30/34,88.2%)是最常见的脑损害原因。意识状态从早期浅度、中度或深度昏迷转为睁眼昏迷,脑干反射和脑神经支配的活动全部或部分存在,肢体自主运动部分存在或消失,脊髓反射全部或部分存在,脊髓自动反射全部或部分存在,脊髓病理反射部分阳性。脑电图判定Ⅰ级和Ⅵ级的分别为64.5%(20/31)和29.0%(9/31),Ⅲ级和Ⅳ级的共6.5%(2/31)。脑干听觉诱发电位判定Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的分别为34.8%(8/23)、21.7%(5/23)和43.5%(10/23)。短潜伏期体感诱发电位判定Ⅰ级和Ⅲ级的分别为43.5%(10/23)和52.2%(12/23),Ⅱ级的仅4.4%(1/23)。全部34例患者中死亡10例(29.4%),在35～90d 内意识清醒者4例(11.8%)。结论临床指标符合持续植物状态患者的脑功能状态存在差异,多项电生理技术的联合可对其做出准确、客观、可靠的评定,并为临床医疗决策提供重要参考意见。

• 单位
  宣武医院; 神经内科; 首都医科大学