我国城市居民癌症筛查服务利用现况及服务支付意愿分析

作者：董佩; 邱五七; 石菊芳^*; 毛阿燕^*; 黄慧瑶; 孙宗祥; 黄佳文; 廖先珍; 刘国祥; 王德斌; 白亚娜; 孙晓杰; 任建松; 郭兰伟; 兰莉; 刘玉琴; 龚继勇; 杨莉; 邢晓静; 宋冰冰; 周琦; 买玲; **; 杜灵彬; 张永贞; 周金意; 秦明芳; 吴寿岭; 齐啸; 孙校华; 娄培安; 蔡波; 张凯; 赫捷; 代敏

来源：中华流行病学杂志, 2018, 39(02): 165-172.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.02.006

• 肿瘤
• 筛查
• 可持续性
• 服务利用
• 支付意愿

目的了解未参加过城市癌症早诊早治项目及其他国家级癌症筛查项目的城市居民对癌症筛查服务利用现况及对癌症筛查费用的支付意愿情况, 从潜在筛查服务需求方的角度探索癌症筛查工作的可持续性。方法 2014-2015年基于城市癌症早诊早治项目的16个省份项目点, 采用多中心横断面方便抽样方法对目标人群开展纸质问卷调查;采用χ2检验进行单因素分析、二元logistic回归进行多因素分析。结果最终完成合格调查16 394人。调查对象中做过癌症筛查的居民占12.1%(1 984人);对癌症筛查服务利用进行多因素分析显示, 年龄为60～69岁(OR=1.27, 95%CI:1.13～1.43)、女性(男性OR=0.56, 95%CI:0.50～0.62)、学历偏高者(高中/中专OR=1.51, 95%CI:1.35～1.70;大学及以上OR=2.10, 95%CI:1.36～3.25)、事业单位等和企业单位等职业的人群(企业人员等OR=1.32, 95%CI:1.06～1.64;事业单位人员等OR=2.85, 95%CI:2.26～3.59)、收入偏高者(6～15万元OR=1.55, 95%CI:1.39～1.73;≥15万元OR=2.57, 95%CI:2.09～3.15)、城镇职工医疗保险/公费医疗(OR=1.15, 95%CI:1.01～1.32)以及城镇居民医疗保险/商业保险(OR=1.01, 95%CI:0.84～1.22)的人群对癌症筛查服务利用率更高。在不考虑费用等因素的情况下, 65.8%(10 795人)的调查对象愿意接受癌症筛查服务, 且做过癌症筛查的居民对癌症筛查的接受度更高(P<0.05)。对于多种癌症联合筛查, 61.2%(10 038人)的居民愿意付费, 多因素分析显示, 年龄为40～59岁(60～69岁OR=0.80, 95%CI:0.74～0.87)、企事业单位等职业人群(企业人员OR=1.32, 95%CI:1.18～1.47;事业单位人员OR=1.76, 95%CI:1.56～1.98)、收入偏高者(6～15万OR=1.51, 95%CI:1.40～1.63;≥15万OR=1.95, 95%CI:1.60～2.38)及做过癌症筛查人群(OR=2.18, 95%CI:1.94～2.46)的支付意愿更高。结论居民癌症筛查服务利用仍有较大的提升空间;年龄、性别、学历、职业、收入、医保是癌症筛查服务利用的主要影响因素;居民有一定的支付意愿, 但支付额度有限, 年龄、职业、收入、癌症筛查服务利用是居民支付意愿的主要影响因素。

• 单位
  云南省肿瘤医院; 南通市肿瘤医院; 江苏省疾病预防控制中心; 山西省肿瘤医院; 哈尔滨市疾病预防控制中心; 安徽医科大学; 新疆医科大学附属肿瘤医院; 哈尔滨医科大学; 唐山市人民医院; 湖南省肿瘤医院; 公共卫生学院; 宁波市第二医院; 重庆市肿瘤研究所; 河南省肿瘤医院; 广西医科大学; 山东大学; 山东省肿瘤医院; 甘肃省肿瘤医院; 开滦总医院; 辽宁省肿瘤医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 浙江省肿瘤医院; 兰州大学