钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂致围术期非高血糖型酮症酸中毒文献病例分析

作者：蔡俊; 崔雯霞; 高蕾; 施晓婷; 潘丰慧; 胡云^*

来源：药物不良反应杂志, 2020, 22(09).

• 钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂
• 围术期
• 糖尿病酮症酸中毒

目的探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂致糖尿病患者围术期非高血糖型酮症酸中毒(euDKA)的临床特点。方法检索有关数据库, 收集截至2019年6月30日收录的SGLT2抑制剂致围术期euDKA的病例报告并提取患者以下信息:人口学特征, 糖尿病分型, SGLT2抑制剂使用情况, euDKA发生时间和临床表现, 诊断euDKA时血糖、pH、碳酸氢根、阴离子间隙、血β-羟丁酸和尿酮体水平, euDKA诱发因素, 以及治疗与转归情况。采用描述性方法分析SGLT2抑制剂致围术期euDKA的临床特点。结果共收集到患者27例(来自20篇文献), 男性13例, 女性14例;年龄(58±12)岁;2型糖尿病26例, 1型糖尿病1例;使用卡格列净者15例, 达格列净6例, 恩格列净6例;发生euDKA的时间为术后10 h至10 d, 其中21例(77.8%)发生在术后3 d内;24例出现与一般酮症酸中毒类似的症状, 3例无明显症状;诊断euDKA时血糖水平为(9.5±2.2)mmol/L, 其他实验室检查结果与一般酮症酸中毒类似。诱发euDKA的主要因素为手术和低碳水化合物饮食。发生euDKA后所有患者均接受胰岛素和补液治疗, 26例(96.3%)好转, 1例(3.7%)死亡。结论 SGLT2抑制剂致围术期euDKA多发生在术后3 d内;诱发euDKA的因素主要为手术和低碳水化合物饮食;经胰岛素和补液治疗, 多数患者预后良好。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院