儿童额骨、前颅窝底粉碎性凹陷性骨折的Ⅰ期手术重建

作者：王超; 刘昉; 兰莉萍; 刘窗溪; 游潮; 王曲; 杨恒; 韩国强^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2017, 32(11): 833-836.

• Ⅰ期重建
• 粉碎性凹陷性骨折
• 额骨
• 前颅窝底
• 儿童

目的探讨儿童额骨、前颅窝底粉碎性凹陷性骨折的Ⅰ期重建手术方法及效果。方法回顾性分析13例Ⅰ期手术重建额骨、前颅窝底粉碎性凹陷性骨折患儿的临床资料。其中男8例, 女5例;年龄4～14岁, 平均8岁。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS):3～8分2例, 9～11分4例, 12～15分7例。所有患儿术中均行Ⅰ期额骨、前颅窝底的骨性及带血管蒂膜性重建, 其中对颅底骨缺损直径>1 cm的4例患儿用"骨膜-碎骨片-骨膜"修补骨缺损, 术后综合治疗。出院后定期随访。结果出院时GCS:3～8分1例, 9～11分2例, 12～15分10例, 与入院时比较差异无统计学意义(χ2=3.02, P>0.05)。11例患儿在术后当天出现鼻腔流血情况, 持续时间均未超过48 h, 全组患儿无颅内感染及脑脊液漏。出院时患儿外观满意, 无显著额部塌陷或外凸。术后CT提示颅腔容积正常, 骨折复位良好, 脑内无碎骨片残留, 血肿清除满意, 眶内容物无受压。随访3个月～6年, 全组患儿无脑脊液漏或切口愈合不良, 无脑脓肿、黏液囊肿及其他并发症, 外观满意。结论儿童额骨、前颅窝底粉碎性凹陷性骨折Ⅰ期手术可取得较好预后, 有效减少并发症, 避免二次手术, 术后应定期随访, 对于有条件的患儿及医疗单位值得开展。

• 单位
  贵州省人民医院; 四川大学华西医院