糖尿病肾脏疾病预后影响因素的COX比例风险回归模型分析

作者：陈占科; 陈凯丽; 应春苗; 冯素香; 崔伟锋; 徐江雁^*; 袁婷婷; 李耀洋

来源：中华中医药学刊, 2023, 1-14.

• 糖尿病肾脏疾病
• 预后
• 影响因素
• COX比例风险回归模型

目的 基于COX比例风险回归模型分析糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease， DKD）预后的影响因素，为临床早期评估和防治DKD提供科学的依据。方法 收集多中心（河南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第三附属医院、河南省中医院及郑州市人民医院）2010年至2021年就诊治疗的DKD患者资料，包括一般资料、实验室指标、中医辨证分型及中医药治疗，以肾小球滤过率（eGFR）下降≥50%、血肌酐（Scr）翻倍、DKD 5期、死亡为结局指标，随访其发生时间及情况，利用COX比例风险回归模型分析筛选DKD预后影响因素。结果 本研究最终纳入1947例患者，随访时间为4.65（4.557～4.746）年，发生复合终点事件305例（15.67%）。单因素COX回归分析结果表明，不同年龄、DKD病程≥4年、饮酒史、吸烟史、高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病足、糖尿病眼病、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿酸（SUA）、Scr、24h尿蛋白定量（24h-UTP）、eGFR、湿热血瘀证、脾肾气虚兼湿聚血瘀证、脾肾阳虚兼血瘀证、中药熏洗、服用中药患者DKD预后情况比较，有统计学差异（P＜0.05）。多因素COX回归分析结果表明，年龄[HR(95%CI)=2.52(1.92，3.30)]、DKD病程[HR(95%CI)=1.62(1.09，2.42)]、吸烟史[HR(95%CI)=1.61(1.13，2.29)]、饮酒史[HR(95%CI)=1.41(1.01，1.95)]、脑血管病[HR(95%CI)=1.33(1.01，1.75)]、糖尿病眼病[HR(95%CI)=1.43(1.13，1.82)]、SUA[HR(95%CI)=1.72(1.26，2.33)]、24h-UTP[HR(95%CI)=1.48(1.14，1.91)]、脾肾气虚兼湿聚血瘀证[HR(95%CI)=2.22(1.44，3.43)]与DKD发生终点事件的风险关系密切（P＜0.05），服用中药[HR(95%CI)=2.57(2.00，3.31)]能够减少终点事件的发生（P＜0.05）。结论 年龄、DKD病程、吸烟史、饮酒史、脑血管病、糖尿病眼病、SUA、24h-UTP、脾肾气虚兼湿聚血瘀证是影响DKD患者预后的危险因素，而服用中药治疗为其保护因素。

• 单位
  省中西医结合医院; 河南中医药大学