摘要
目的 探讨胸腰椎爆裂骨折(TLBF)形态与脊柱后方韧带复合体(PLC)损伤的相关性以及不同节段间的差异性。方法 选取82例TLBF病人,根据磁共振成像(MRI)及手术探查情况分为PLC损伤组(A组,47例)和PLC非损伤组(B组,35例)。A组中T11骨折8例,T12骨折16例,L1骨折18例,L2骨折5例;B组中T11骨折6例,T12骨折12例,L1骨折11例,L2骨折6例。测量并对比两组间及组内各节段的局部后凸角(LK)、椎体高度丢失(LOVBH)、椎体平移(VBT)、棘突间距离(ISD)。结果 A组和B组比较,LK、ISD的差异有统计学意义(t=9.46、5.30,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LK(OR=1.74,95%CI=1.31~2.32,P<0.05)和ISD(OR=3.04,95%CI=1.12~8.30,P<0.05)是预测TLBF病人PLC损伤的独立危险因素。A组病人各节段LK均>20°,其中L1节段的LK>25°,L1节段的平均测量值比T11节段高6.17°,差异具有统计学意义(95%CI=1.79~10.54,P<0.01);各节段ISD比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组病人各节段LK均<20°,各节段LK和ISD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LK和ISD均可预测TLBF病人的PLC损伤,在临床中应结合二者的结果对PLC损伤进行综合判断。同时应注意LK对于PLC损伤的预测存在节段差异性,即在T11、T12、L2节段LK>20°可以预测PLC损伤,但在L1节段LK>25°才具有显著预测价值。
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