经会阴三维超声断层成像评估盆腔器官脱垂患者肛提肌损伤的康复疗效

作者：刘丽^*; 刘静华; 蒋莹; 郑洪平; 林李梅; 宋金爽; 徐烨

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2019, 16(01): 54-60.

• 超声检查
• 盆腔器官脱垂
• 肛提肌
• 康复

目的使用经会阴三维超声断层成像(TUI)测量产后盆腔器官脱垂(POP)患者肛提肌裂孔各超声参数,评估盆腔器官脱垂患者肛提肌损伤的康复疗效。方法选取2016年3月至2016年10月深圳市龙岗区妇幼保健院收治的阴道分娩后POP患者86例。根据患者是否进行盆底康复治疗的意愿,将患者分成康复治疗组和功能锻炼组,各43例。康复治疗前用TUI方法判断POP患者是否存在肛提肌损伤,再将康复治疗组和功能锻炼组各分为肛提肌未损伤组和肛提肌损伤组2个亚组(R0、R1和F0、F1)。产后第8周起,康复治疗组患者开始进行为期8周的盆底电刺激及家庭阴道哑铃锻炼的康复治疗,功能锻炼组患者在家自行做凯格尔盆底功能锻炼8周。分别于产后6～8周(康复治疗前)和产后18周(康复治疗后)在静息、瓦氏、缩肛状态下,对86例患者进行经会阴三维超声检查。并对肛提肌裂孔的面积、左右径、前后径测量值进行统计学分析。结果 TUI成像显示,康复治疗前有35例POP患者并发肛提肌损伤,康复治疗组和功能锻炼组肛提肌损伤发生率比较(41.9%vs 39.5%),差异无统计学意义(χ~2=0.048,P=0.826)。康复治疗前肛提肌损伤组(R1、F1亚组)与肛提肌未损伤组(R0、F0亚组)之间盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度,差异无统计学意义(P均>0.05)。康复治疗后,康复治疗组及R1、R0亚组的POP改善率,显著高于功能锻炼组及F1、F0亚组,差异均有统计学意义(χ~2=15.480、7.441、8.632,P均<0.01)。R1亚组在静息、最大瓦氏状态下肛提肌裂孔的面积,最大瓦氏状态下前后径以及最大缩肛状态下肛提肌裂孔的面积、左右径、前后径均小于F1亚组,差异均有统计学意义(t=-3.285、-3.423、-2.328、-3.706、-2.221、-3.810,P均<0.05);R0亚组在静息状态下肛提肌裂孔的面积、前后径以及最大瓦氏、最大缩肛状态下肛提肌裂孔的面积、左右径、前后径均小于F0亚组,差异均有统计学意义(t=-3.656、-2.464、-3.886、-2.710、-4.079、-6.769、-4.985、-5.495,P均<0.05)。结论肛提肌损伤与女性产后早期POP-Q分度无明显相关性,康复治疗可以促进肛提肌损伤及未损伤患者肛提肌裂孔的恢复,更好地改善产后女性POP患者的盆腔器官脱垂情况。TUI可为其康复疗效的评估提供客观、准确、定量的参考依据。

• 单位
  深圳市龙岗区妇幼保健院