消化科就诊老年患者小肠细菌过度生长的临床特征及治疗初探

作者：唐帅; 张茹; 马金霞; 李园; 李春梅; 李佳; 万军^*

来源：解放军医学院学报, 2020, 41(01): 40-49.

• 老年人
• 小肠细菌过度生长
• 乳果糖氢呼气试验
• 利福昔明
• 甲烷丰度

目的研究消化科就诊的老年患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的发生率和临床特征,初步探讨药物治疗的疗效。方法纳入2016年9月-2019年6月于解放军总医院第二医学中心消化科门诊就诊及住院的60岁以上人群,应用乳果糖氢呼气试验(lactulose methane and hydrogen breath test,LBT)检测SIBO发生率并分析SIBO患者的临床特征及LBT特点。选择双歧杆菌三联活菌胶囊(420 mg,3次/d)联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊(0.5 g,3次/d)、利福昔明片(0.4 g,3次/d)或甲硝唑片(0.4 g,3次/d)对SIBO患者进行2周治疗,比较治疗前、后患者临床症状和LBT变化。结果共纳入272例老年LBT受试者,SIBO发生率为62.50%(170/272)。老年SIBO的常见症状有排气多、腹胀、肠鸣、嗳气、腹痛、便不尽、粪便干结等。SIBO阳性组小肠段和结肠段呼气中氢气、甲烷丰度明显高于SIBO阴性组(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,腹部手术史是老年SIBO的独立危险因素。86例接受治疗,症状改善率为65.12%(56/86)。治疗后患者腹痛、腹胀、嗳气、排气多、肠鸣、排便增多、便急、便不尽、口腔异味、粪便干结状况较治疗前明显好转,但溏便症状改善不明显。治疗后LBT转阴率为43.02%(37/86)。治疗后各时间点呼气氢气丰度均下降,结肠段(120 min时)更为明显[(67.77±52.26)×10-6 vs (46.94±55.19)×10-6,P<0.05];各时间点呼气中甲烷丰度亦有下降,小肠段(80 min时)更为明显[(17.85±23.65)×10-6 vs (12.48±11.42)×10-6,P<0.05]。结论老年SIBO发生率约为62.50%。药物治疗可以改善SIBO患者的消化道症状,降低呼气中氢气与甲烷丰度。

• 单位
  解放军总医院