急性心肌梗死合并肾功能不全患者的预后因素分析

作者：李建彬; 李蓉; 韩福生; 何华^*

来源：心肺血管病杂志, 2021, 40(05): 436-440.

• 急性心肌梗死
• 肾功能不全
• 预后因素

目的:探讨影响急性心肌梗死(AMI)合并肾功能不全(RD)患者的预后因素。方法:本研究纳入2014年1月1日至2019年4月30日期间,在北京安贞医院住院并诊断为AMI合并中重度RD的患者,记录基线特征、并发症及实验室辅助检查结果,随访患者终点事件,进行单因素和多因素COX分析明确影响患者预后的因素。结果:共随访727例AMI合并RD患者,平均年龄(65.3±11.2)岁,男性513例。随访期间,发生主要不良心脏事件(MACE)330例,其中全因死亡254例,再发心肌梗死30例,再次血运重建60例。冠状动脉介入(PCI)治疗患者的MACE和全因死亡显著低于未接受PCI治疗者(P<0.05)。两组再发心肌梗死差异无统计学意义(4.6%vs. 3.7%,P>0.05),PCI治疗者再次血运重建率高于未接受PCI治疗者(11.8%vs. 5.0%,P<0.05)。多因素分析显示男性和PCI术与AMI合并RD患者MACE减少有关,射血分数下降的心力衰竭(HFrEF)、心源性休克、合并感染可能与MACE增加有关。结论:AMI合并中重度RD患者预后差,合并心力衰竭、心源性休克、感染可能是MACE增加的危险因素,而接受PCI、男性可能与其长期预后的改善有关。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 中国人民解放军第二炮兵总医院; 北京市心肺血管疾病研究所