氟比洛芬酯在肝移植围术期应用的效果

作者：傅海龙; 严晓娣; 李永华; 胡永初; 朱秋峰; 袁红斌; 徐海涛; 石学银

来源：上海医学, 2016, 39(11): 680-683.

• 氟比洛芬
• 肝移植
• 环氧合酶抑制剂
• 镇痛
• 肝功能
• 肾功能

目的探讨氟比洛芬酯应用于肝移植围术期辅助镇痛的效果,并评价其安全性。方法回顾分析上海长征医院2006年1月—2009年1月收治的55例因肝脏恶性肿瘤行原位肝移植手术且术前肝、肾功能均无明显异常的患者围术期的临床资料,根据术中有无使用氟比洛芬酯,将患者分为氟比洛芬酯组(20例)和对照组(35例)。在术后12、24、72h,记录并比较患者的凝血酶原时间(PT)、血小板计数和国际标准化比率(INR);术后72h时测定血清总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)水平;记录术后24、48h的疼痛视觉模拟评分(VAS评分);比较术后腹腔出血和移植物排异发生率。采用多因素方法分析药物对术后肝、肾功能和凝血机制的影响。结果氟比洛芬酯组术后12和24h的PT均显著长于对照组同时间点(P值分别<0.01、0.05),INR均显著高于对照组同时间点(P值均<0.05);两组间术后72h的PT和INR的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间术后12、24、72h的血小板小数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间术后72h的TB、ALT、Cr、Hb水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。氟比洛芬酯组术后24h的疼痛VAS评分显著低于对照组同时间点(P<0.05),两组间术后48h的疼痛VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。两组间术后腹腔内出血、术后第1周内排异和术后第2周内排异发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。药物对术后肝、肾功能和凝血机制影响的多因素分析结果显示,氟比洛芬酯的使用是术后12、24h的PT延长和INR升高的独立影响因素(P值均<0.01)。结论肝移植围术期短期使用氟比洛芬酯可达到良好的术后镇痛效果。氟比洛芬酯对术后早期凝血机制有一定影响,但不影响术后肝功能的恢复。

• 单位
  上海长征医院