髋部骨折术后患者血栓弹力图联合凝血四项检测各项指标水平变化与小腿肿胀淤斑的关系

作者：陈敏

来源：中外医疗, 2022, 41(14): 23-31.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2022.14.023

• 血栓弹力图
• 凝血四项
• 下肢静脉血栓
• 髋部骨折
• 应用价值

目的 探讨髋部骨折患者血栓弹力图（thromboela-stogram,TEG）联合凝血四项各项指标水平变化与小腿肿胀淤斑的关系。方法 随机选取2019年6月—2021年9月于该院行手术治疗的髋部骨折患者60例。根据手术方式，将行髋部骨折内固定术的21例患者设为内固定组，将行人工关节置换术（artificial joint replacement,AJR）的39例患者设为AJR组，比较两组患者术后TEG参数及凝血四项指标及术后小腿肿胀淤斑块发生情况，应用ROC曲线分析人工关节置换术后患者和髋部骨折内固定术后患者各项指标水平变化预测小腿肿胀淤斑的效果。结果 术后AJR组与内固定组凝血因子激活时间（reaction time,R）分别为（6.95±1.27）、（6.72±1.42）min，血细胞凝聚成块时间（kinetics of clot development,K）分别为（1.53±0.45）、（1.59±0.44）min，最大振幅（maximal amplitude,MA）分别为（63.89±5.43）、（64.99±4.66）mm,Angle值分别为（66.83±6.96）、（67.72±6.04）°，差异无统计学意义（P>0.05）；术后AJR组与内固定组患者纤维蛋白原（fibrinofen,FIB）分别为（3.84±0.98）、（3.91±0.97）g/L，凝血酶时间（thrombin time,TT）分别为（17.64±1.80）、（17.89±1.79）s，活化部分凝血酶原时间（activated partial thromboplastin time,APTT）分别为（25.15±2.51）、（26.01±2.87）s，凝血酶原时问（prothrombin time,PT）分别为（11.28±0.75）、（11.46±0.63）s，差异无统计学意义（P>0.05）；术后AJR组与内固定组中存在小腿肿胀淤斑的患者共8例，ROC曲线分析显示，R、MA、FIB、APTT及联合预测小腿肿胀淤斑发生的AUC值为0.719、0.685、0.861、0.762、0.918。结论 TEG参数及凝血四项指标预测小腿肿胀瘀斑发生的效果良好，可作为人工关节置换术和髋部骨折内固定术后患者小腿肿胀瘀斑早期诊断的重要指标。

• 单位
  福建省龙岩人民医院