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摘要
1例64岁男性患者因膀胱鳞状细胞癌行腹腔镜下膀胱癌根治性切除术, 术后给予达肝素钠注射液5 000 U皮下注射、1次/d抗凝治疗。第8天, 患者血小板计数(PLT)从术前132×109/L降至65×109/L。第10天, 患者出现左侧大腿乏力、肿胀、皮温低、皮肤发绀;PLT 22×109/L, 血清肝素/血小板因子4复合物抗体检测呈阳性, 左下肢CT血管造影示左侧髂总动脉血栓形成, 诊断为肝素诱导的血小板减少症伴血栓形成。停用达肝素钠, 改用磺达肝癸钠7.5 mg皮下注射、1次/d。2 d后患者左侧大腿肿胀等症状好转, PLT 62×109/L;8 d后患者左下肢肿胀消退, PLT恢复正常(128×109/L);18 d后左下肢CT血管造影提示左侧髂总动脉血栓部位血管再通, PLT 185×109/L。
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