ICU脑外伤及脑血管病患者肺部感染的病原学特点及影响因素分析

作者：郑吉; 万玉麟; 谭九根; 石建宇; 赵振平

来源：中华医院感染学杂志, 2019, 29(02): 236-239.

• 重症监护病房
• 脑外伤
• 脑血管病
• 肺部感染
• 病原菌

目的探讨重症监护病房(ICU)脑外伤及脑血管病患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性,分析引起患者肺部感染的影响因素。方法选取2015年1月-2016年12月医院ICU收治的100例脑外伤及脑血管病并发肺部感染患者作为感染组,采集患者痰液标本进行病原菌的鉴定及药敏试验。另选取同期未发生肺部感染脑外伤及脑血管病患者100例作为未感染组,单因素及多因素logistic回归分析发生肺部感染的影响因素。结果 100例感染患者共检出病原菌147株,革兰阳性菌73株占49.7%、革兰阴性菌61株占41.5%,真菌13株占8.8%;革兰阴性菌主要以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主,对氨芐西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢替坦和头孢唑林的耐药性较高,对妥布霉素和亚胺培南的耐药性较低;革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,对红霉素、青霉素、阿莫西林和舒巴坦的耐药性较高,对呋喃妥因和万古霉素的耐药性较低;多因素logistic回归分析显示,APACHEⅢ评分和机械通气是ICU脑外伤及脑血管病并发肺部感染的独立影响因素。结论 ICU脑外伤及脑血管病患者要积极处理发生肺部感染的影响因素,合并肺部感染的患者以革兰阳性菌感染占比较高,应根据患者病原菌药敏结果进行针对性治疗。