超声监测在前置胎盘剖宫产术液体治疗中的作用分析

作者：倪俊; 冯善武^*; 徐志华

来源：中国妇幼健康研究, 2023, 34(08): 83-87.

• 前置胎盘
• 剖宫产
• 液体治疗
• 术中出血
• 容量管理

目的 探讨超声监测在前置胎盘剖宫产术液体治疗中的作用。方法 选取2020年3月至2021年9月在南京市高淳人民医院因前置胎盘行剖宫产术且发生术中出血的80例患者作为研究对象，根据不同的液体治疗方案将患者分为观察组(n=42)与对照组(n=38),其中给予对照组常规补液治疗，给予观察组目标导向液体治疗；比较两组不同时间点[手术前(T0)、麻醉后(T1)、胎儿娩出(T2)、剥离胎盘(T3)、术毕(T4)]的血流动力学指标，以及出血量、补液量、凝血功能的变化和术后并发症的发生情况，并进行统计分析。结果 (1)观察组与对照组的心率(HR)均在T3时达到最高值[(91.56±12.43)次/分vs.(90.28±12.86)次/分];观察组T2、T3时的平均动脉压(MAP)均显著高于对照组，差异均有统计学意义(t值分别为2.117、2.689,P<0.05),且观察组与对照组的MAP均在T3时达到最低值[(76.12±10.47)mmHg vs.(70.29±8.73)mmHg];观察组T3时的CVP显著低于对照组，差异有统计学意义(t=2.370,P<0.05),且观察组与对照组的CVP均在T3时达到最高值[(9.51±2.46)mmHg vs.(10.92±2.86)mmHg];观察组T3、T4时的CI均显著高于对照组，差异均有统计学意义(t值分别2.051、2.013,P<0.05)。(2)观察组术中的出血量、晶体液输液量、悬浮红细胞输入量、去甲肾上腺素用量均显著低于对照组，低血压发生率也显著低于对照组，差异均有统计学意义(t值分别为3.926、4.084、5.081、7.461;χ2=6.023,P<0.05)。(3)凝血功能情况：观察组T0时的凝血酶时间(TT)显著长于对照组，差异有统计学意义(t=2.083,P<0.05);观察组T4时的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、TT均显著短于对照组，纤维蛋白原(FIB)显著高于对照组，差异均有统计学意义(t值分别为14.956、6.363、11.505、2.857,P<0.05)。(4)术后并发症情况：观察组术后并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.941,P<0.05)。结论 超声监测在前置胎盘剖宫产术液体治疗中有利于患者血流动力学指标的稳定，降低手术过程中的输液量和输血量，改善其凝血功能，安全性较高。

• 单位
  南京医科大学