阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并夜间心律失常患者对无创通气治疗的反应报告

作者：张伟; 冯军军; 余泳波; 王莞尔^*

来源：世界睡眠医学杂志, 2022, 9(01): 6-9.

• 心律失常
• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 持续气道正压通气

目的:评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)合并夜间缓慢型心律失常或心房颤动、房扑、频发室性早搏的患者行持续无创正压通气治疗后(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)临床症状、睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea Index,AHI)、夜间平均氧饱和度、心律失常改善情况，探讨OSAHS患者夜间发生心律失常的机制和有效治疗方法。方法:选取2015年1月至2021年5月于北京大学国际医院睡眠中心就诊的经多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)证实重度OSAHS合并夜间缓慢型心律失常或房扑、心房颤动或频发室性早博的40例患者行PSG和24小时动态心电图(Holter)检查，行CPAP治疗3天后佩戴呼吸机的同时复查PSG和Holter。结果:40例患者同时行PSG和Holter检查后均明确诊断重度OSAHS,Holter证实25例夜间存在Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，2例夜间存在窦性停搏，其中1例最长R-R间期5.1秒，8例夜间存在阵发性房扑、心房颤动，5例夜间出现频发室性早搏。40例患者行CPAP治疗过程中复查PSG及Holter，患者临床症状显著改善、AHI降至正常，夜间平均氧饱和度正常，绝大多数夜间房室传导阻滞均消失;阵发性房扑、房颤、频发室性早搏均消失。结论:缺氧和迷走神经兴奋是OSAHS患者夜间出现心律失常的主要机制。OSAHS合并夜间心律失常患者行CPAP治疗可有效消除夜间心律失常。

• 单位
  北京大学