早期卒中后抑郁症15个皮质下核团的体积及形态变化的磁共振分析

作者：陈宇^*; 吴明祥; 龚静山; 邹良玉; 徐坚民; 朱进; 李刚

来源：中华医学杂志, 2018, 98(31): 2471-2475.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.31.004

• 磁共振成像
• 大脑皮质
• 卒中
• 抑郁症
• 皮质下核团

目的对卒中后抑郁症(PSD)患者和卒中后无抑郁、单纯抑郁、健康受试者的15个皮质下核团体积及其3D形状改变进行成组比较, 探讨早期PSD变化规律及机制。方法收集2015—2017年深圳市人民医院符合入组条件的28例卒中后抑郁症患者(PSD)和18例卒中后无抑郁症(PSND)、13例单纯抑郁症(De)、11名健康受试者(NC)行磁共振扫描, 勾画双侧伏隔核、尾状核、壳核、苍白球、丘脑、海马、杏仁核及脑干, 计算其体积并标准化, 再对其3D形状改变进行成组比较。结果经方差分析PSD组与PSND、De、NC 3组间的双侧伏隔核(NAc)、双侧丘脑(Th)、左侧苍白球(Pa)的体积差异均有统计学意义(均P<0.05), PSD组上述核团体积分别为(415±128) mm3(L-NAc)/(303±90) mm3 (R-NAc)、(7 590±867) mm3 (L-Th)/(7 459±905) mm3 (R-Th)、(1 675±328) mm3 (L-Pa), 小于PSND等组(433±100) mm3/(307±88) mm3、(7 999±961)/(7 753±955) mm3、(1 790±286) mm3。两两组间比较差异有统计学意义的核团:PSD组与NC组有右侧伏隔核、双侧丘脑(P<0.01);PSD组与De组有右侧伏隔核、右侧丘脑(P<0.001), 左侧伏隔核、左侧苍白球、左侧丘脑(P<0.01);PSND组与NC组有右侧伏隔核(P<0.05);PSND组与De组有右侧伏隔核(P<0.001), 左侧伏隔核、右侧丘脑(P<0.05)。经F检验核团形态差异有统计学意义(P<0.05)的部位主要为右侧伏隔核的顶部及尾部、右侧尾状核的前部及中腹部、双侧丘脑的大部、双侧海马的体部腹内侧、左侧尾状核的体前部。结论早期PSD组存在多个皮质下核团的体积及形态结构异常, 这提示皮质下核团改变在早期PSD的病理生理中发挥作用, 并可能是其发病机制中重要原因之一。

• 单位
  第二临床医学院; 神经内科; 暨南大学; 深圳市人民医院