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摘要
目的探讨腹腔镜术中联合应用十二指肠镜对接技术(LER)与十二指肠镜、腹腔镜分步处理治疗胆囊胆总管结石两种术式临床效果。方法回顾性分析自2009年1月至2010年11月收治51例胆囊合并胆总管结石患者。其中一期处理组25例实施LER进行一期处理,分期处理组26例实施分期处理,先行经内镜逆行性胰胆管造影+十二指肠乳头括约肌切开取出胆总管结石,5 d后行腹腔镜胆囊切除术(LC)。比较两组手术时间、胆总管结石取净率、手术成功率、术后并发症发生率、总体住院天数。结果两组胆总管结石成功取净,术中各有1例因胆囊三角严重粘连中转开腹,一期处理组与分期处理组的手术成功率96.0%vs 96.2%(χ2=0.481,P=0.509),平均手术时间为(85±20)min vs(120±18)min(t=-0.613,P<0.01),术后胰腺炎并发症发生率为4%vs 11%(χ2=5.063,P=0.020),平均住院时间分别为(5.0±1.2)d vs(11±1.6)d(Z=-6.230,P<0.01)。所有患者均未出现出血、穿孔等与十二指肠镜检操作相关的并发症。结论 LER手术一期治疗胆囊胆管结石安全、有效,与分期治疗相比,术后胰腺炎并发症发生率较低,总体住院时间大为缩短,但其推广应用,尚需待大样本临床研究和长期随访评价。
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