99Tcm-DTPA SPECT/CT眼眶显像眼外肌SUVmax在甲状腺相关性眼病活动度评估中的临床应用

作者：张加男; 于璟; 袁欣

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2021, 41(09): 525-530.

• Graves眼病
• 眼眶
• 体层摄影术, 发射型计算机, 单光子
• 体层摄影术, X线计算机
• 99m锝五乙酸盐

目的研究99Tcm-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)SPECT/CT眼眶显像中最大标准摄取值(SUVmax)评估甲状腺相关性眼病(TAO)患者眼外肌炎性反应活动度的可行性及价值。方法回顾性纳入2019年7月至2020年4月就诊于大连医科大学附属第二医院的TAO患者38例[男13例、女25例, 年龄15～77(48.8±13.7)岁], 根据临床活动度评分(CAS)标准, 将38例患者的76只眼分为活动期组(46只眼)、非活动期组(30只眼)。另设对照组, 为同期11名健康志愿者[男2名、女9名, 年龄20～87(53.5±20.2)岁], 共22只眼。所有受试者行99Tcm-DTPA SPECT/CT眼眶显像, 由3名医师测受试眼眼外肌SUVmax及显像剂摄取率(UR), 取平均值;SUVmax经校正后得到校正SUVmax。校正SUVmax、UR的组间差异比较采用Kruskal-Wallis秩和检验及Bonferroni法;采用Spearman秩相关分析校正SUVmax、UR与CAS的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价校正SUVmax和UR的诊断效能;采用组内相关系数(ICC)进行信度分析, 评估校正SUVmax、UR在3名测量者间的一致性。结果活动期组、非活动期组及对照组眼外肌校正SUVmax[15.96(10.99, 19.63)、7.98(6.80, 9.28)、7.59(6.59, 8.20)]、UR[2.17(1.65, 2.79)、1.22(1.03, 1.39)、1.12(0.99, 1.36)]差异均有统计学意义(H值:42.196、40.642,均P<0.001), 其中活动期组校正SUVmax和UR均高于非活动期组(标准H值:-4.971和-5.053, 调整后均P<0.001)及对照组(标准H值:-5.681和-5.436, 调整后均P<0.001), 非活动期组与对照组之间差异无统计学意义(标准H值:-1.190和-0.796, 调整后均P>0.05)。校正SUVmax、UR与CAS均呈正相关(rs值:0.653、0.615, 均P<0.001)。校正SUVmax的ROC曲线下面积为0.851, 区分活动期与非活动期的阈值为10.125, 灵敏度为80.4%(37/46), 特异性为86.7%(26/30)。UR的ROC曲线下面积为0.845, 区分活动期与非活动期的阈值为1.565, 灵敏度为80.4%(37/46), 特异性为86.7%(26/30)。校正SUVmax与UR的ICC分别为0.966(95%CI: 0.953～0.976, P<0.001)和0.618(95%CI: 0.436～0.744, P<0.001)。结论 SUVmax可作为评价TAO患者眼外肌炎性反应活动度的指标, 且与UR相比可能具有更高的价值。

• 单位
  大连医科大学附属第二医院