听神经瘤的锁孔手术治疗

作者：张荣; 周良辅; 毛颖

来源：中国微侵袭神经外科杂志, 2005, 10(03): 100-101.

DOI：10.3969/j.issn.1009-122X.2005.03.002

• 神经瘤,听
• 锁孔
• 面神经损伤
• 监测,手术中

目的探讨听神经瘤的微创手术治疗。方法对35例听神经瘤病人采用枕下乳突后锁孔入路开颅进行显微外科手术治疗。肿瘤最大径2.3~5.6 cm。手术骨窗大小为3.0 cm ×2.5 cm,暴露横窦与乙状窦交汇处。对小于3 cm的肿瘤先磨开内听道,切除内听道内肿瘤并分离出内听道端面神经及耳蜗神经后,逐步切除颅内肿瘤;对超过3 cm的肿瘤先分块切除颅内肿瘤,找到脑桥端面神经后再逐步将面神经从肿瘤上分离,最后磨开内听道,切除其内肿瘤。术中均行面神经监护。结果肿瘤均获得全切除。面神经解剖保存率为100%,7例(20.0%)保留耳蜗神经。术后1周House-Brackmann分级Ⅳ级者17例,Ⅲ级12例,Ⅱ级6例;术后3个月随访,House-Brackmann分级Ⅳ级3例,Ⅲ级19例,Ⅱ级11例,Ⅰ级2例。结论运用显微外科技术,采用锁孔外科手术治疗听神经瘤,不仅能有效地对肿瘤实施全切除,而且可大大减少手术创伤。

• 单位
  复旦大学附属华山医院