肝硬化并发肝肾综合征患者U-m Al及外周血NLR和血清NGAL水平变化研究

作者：田宇; 陈燕; 曹佳非; 周晓倩^*

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(06): 859-862.

DOI：10.3969/j.issn.1672-5069.2023.06.023

• 肝硬化
• 肝肾综合征
• 尿微量白蛋白
• 中性粒细胞/淋巴细胞比值
• 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白
• 诊断

目的 探讨肝硬化并发肝肾综合征(HRS)患者尿微量白蛋白(U-mAl)及外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平变化及其临床意义。方法 2020年1月～2022年1月我院收治的肝硬化并发HRS患者43例和失代偿期肝硬化患者43例，使用全自动特定蛋白分析仪测定尿U-mAl水平，使用全自动血细胞分析仪检测外周血淋巴细胞计数和中性粒细胞计数，并计算NLR。采用ELISA法检测血清NGAL水平。采用Pearson相关性分析，应用受试者工作特征(ROC)曲线评价U-mAl、NLR和NGAL单独或联合诊断肝硬化并发HRS的效能。结果 肝硬化并发HRS患者尿U-mAl、NLR和血清NGAL水平分别为(25.7±5.3)mg/24 h、(3.8±0.8)和(31.8±6.5) ng/mL,显著高于肝硬化患者【分别为(18.9±3.4)mg/24 h、(3.1±0.6)和(26.1±4.8) ng/mL,P<0.05】;肝硬化并发HRS患者U-mAl水平与NLR或NGAL水平呈正相关(r=0.470、r=0.476,均P<0.001),NLR水平与NGAL水平呈正相关(r=0.752,P<0.001);分别以U-mAl=25.0 mg/24 h、NLR=3.5和NGAL=29.2 ng/mL为截断点，它们单独诊断HRS的AUC分别为0.741、0.733和0.734,差异均无统计学意义(P>0.05),采用U-mAl、NLR和NGAL联合诊断HRS的AUC为0.870,其敏感度为0.973,特异度为0.767,联合诊断的AUC显著大于各指标的单独检测(Z=3.047、Z=3.039、Z=2.806,P=0.002、P=0.002、P=0.005)。结论 采用尿U-mAl及外周血NLR和血清NGAL联合检测诊断肝硬化并发HRS具有简单、实用、可行的特点，值得临床验证。

• 单位
  贵州医科大学; 贵阳市第一人民医院