外周血细胞炎症标志物与PCOS患者性激素水平和胰岛素抵抗的关系

作者：杨羞花; 张慧青

来源：中国现代医学杂志, 2023, 33(03): 69-75.

• 多囊卵巢综合征
• 外周血细胞炎症标志物
• 性激素水平
• 胰岛素抵抗

目的分析外周血细胞炎症标志物与多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素水平、胰岛素抵抗的关系。方法将2021年8月—2022年8月就诊于桂林市妇幼保健院的200例PCOS患者纳入PCOS组，另选同期年龄匹配的健康体检女性纳入对照组。比较两组外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值（dNLR）、系统免疫炎症指数（SII）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）。采用Pearson法分析外周血细胞炎症标志物与性激素水平、胰岛素抵抗的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价外周血细胞炎症标志物对PCOS发生的预测效能；采用多因素Logistic逐步回归模型分析影响PCOS发生的危险因素。结果PCOS组白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数与血小板计数均高于对照组（P<0.05);PCOS组NLR、dNLR、PLR、LMR与SII均高于对照组（P<0.05);PCOS组LH、T、HOMA-IR均高于对照组，FSH、ISI均低于对照组（P<0.05);Pearson相关性显示，外周血NLR、dNLR、PLR、LMR、SII与LH(r=0.385、0.425、0.483、0.231和0.494）、T(r=0.435、0.479、0.539、0.349和0.501）、HOMA-IR(r=0.452、0.561、0.580、0.361和0.632）呈正相关（P<0.05），与FSH(r=-0.340、-0.463、-0.621、-0.378和-0.533）、ISI(r=-0.512、-0.546、-0.732、-0.462和-0.638）呈负相关（P<0.05);ROC曲线分析结果显示，NLR、dNLR、PLR、LMR、SII及联合预测PCOS发生的敏感性分别为68.9%(95%CI:0.593,0.782）、72.6%(95%CI:0.652,0.796）、75.1%(95%CI:0.683,0.818）、64.2%(95%CI:0.528,0.721）、76.2%(95%CI:0.699,0.842）、82.1%(95%CI:0.782,0.896），特异性分别为76.2%(95%CI:0.693,0.832）、84.3%(95%CI:0.793,0.902）、87.9%(95%CI:0.816,0.921）、75.3%(95%CI:0.673,0.828）、90.2%(95%CI:0.834,0.953）、96.7%(95%CI:0.893,0.986）；多因素逐步Logistic回归分析结果显示，■均为PCOS发生的危险因素（P<0.05）。结论PCOS患者外周血NLR、dNLR、PLR、LMR、SII呈高表达，与性激素水平、胰岛素抵抗密切相关，联合检测可有效预测PCOS的发生。