化疗后气管/支气管-纵隔瘘一例并文献分析

作者：劳妙婵; 高兴林; 郭纪全; 陈娉娉; 崔景华; 高平^*

来源：国际呼吸杂志, 2021, 41(02).

• 呼吸道瘘
• 淋巴瘤
• 化疗

肿瘤和肿瘤治疗相关的呼吸道瘘比较罕见, 对病情的预后产生重大的影响。本文通过分析1例弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗后出现多发气管/支气管-纵隔瘘的临床资料及诊治过程。检索中英文数据库, 对肿瘤和肿瘤治疗相关的呼吸道瘘情况进行分析总结。本病例为76岁男性, 呼吸困难20余天, CT提示:纵隔多发淋巴结肿大, 气管、右侧主支气管受压狭窄, 双肺多发结节, 脾巨大占位性病变。右锁骨上淋巴结活检确诊弥漫大B细胞淋巴瘤, 使用甲强龙及1个疗程环磷酰胺联合阿霉素化疗后, 复查胸部CT及气管镜, 发现多发气管/支气管-纵隔瘘。患者放弃进一步治疗, 并于出院后2个月死亡。可继发呼吸道瘘的肿瘤相关治疗方式主要包括手术、化疗、靶向治疗及化疗或靶向治疗联合放疗。大部分通过消解肿瘤组织引起相邻器官之间的瘘道, 而贝伐珠单抗更多的是通过引起食管炎、食管狭窄、食管糜烂等, 最终导致气管食管瘘。新发的呼吸道瘘往往合并肿瘤进展, 患者预后极差。在治疗前评估患者治疗相关呼吸道瘘发生的概率, 对方案选择及患者的预后具有重要意义。

• 单位
  广东省医学科学院; 广东省老年医学研究所; 广东省人民医院