老年COPD合并呼吸衰竭患者血管外肺水指数及胸腔内血容积指数与预后的关系

作者：曾静; 蒋勇; **

来源：老年医学与保健, 2020, 26(06): 1004-1008.

• 老年
• 慢性阻塞性肺疾病
• 呼吸衰竭
• 血管外肺水指数
• 胸腔内血容积指数
• 预后
• 心排血指数

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并呼吸衰竭患者的血管外肺水指数(extravascular lung water index, EVLWI)、胸腔内血容积指数(intrathoracic blood volume index, ITBVI)与预后的关系,为其诊治提供依据。方法回顾性分析2018年2月-2019年12月在华西医院诊治的128例COPD合并呼吸衰竭老年患者的临床资料,根据入院28 d内生存情况将病例分为生存组及死亡组,评估并比较2组治疗前、治疗1 d和治疗3 d时EVLWI、ITBVI及氧合指数、p H值、心排血指数(cardiac output index, CI)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)和脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)检测值变化情况,并使用受试者工作特征曲线(ROC)评估治疗3 d后EVLWI、ITBVI对COPD合并呼吸衰竭预后死亡的预测价值。结果 128例COPD合并呼吸衰竭老年患者中,入院28 d内死亡31例(24.22%),纳入死亡组;生存97例(75.78%),纳入生存组;2组性别、年龄、病程及合并症等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。生存组组内比较,EVLWI、ITBVI及BNP水平排序均为治疗前>治疗1 d后>治疗3 d后(P<0.05),氧合指数、p H值、CI指数及LVEF值排序均为治疗前<治疗1 d后<治疗3 d后(P<0.05);死亡组组内比较,各时点ITBVI、氧合指数、p H值、CI指数及LVEF和BNP水平差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组EVLWI值排序为治疗前<治疗1 d后<治疗3 d后(P<0.05);且治疗1 d、3 d后,死亡组的EVLWI和BNP水平均明显高于生存组(P<0.05),氧合指数、p H值、CI指数和LVEF均明显低于生存组(P<0.05);治疗1 d后2组ITBVI值差异无统计学意义(P>0.05),但治疗3 d后死亡组ITBVI值显著高于生存组(P<0.05)。经ROC曲线分析,发现治疗3 d后EVLWI、ITBVI对COPD合并呼吸衰竭预后死亡具有较高的预测价值(AUC=0.957、0.765,P<0.05),其cut-off值分别为9.85 mL/kg、1074.46 mL/m2。结论治疗期间EVLWI、ITBVI变化与COPD合并呼吸衰竭老年患者预后密切相关,可辅助临床判断预后,具有较高的应用价值。

• 单位
  四川大学华西医院