儿童重症监护室侵袭性肺炎链球菌病死亡患儿18例早期临床特点及药敏分析

作者：王向蝶; 方伯梁; 张群群; 钱素云; 成怡冰^*; 杨俊文; 梅世月; 金志鹏; 王琪

来源：中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(08).

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• 药敏分析

目的了解儿童重症监护病房(PICU)侵袭性肺炎链球菌病(IPD)死亡患儿的早期临床特点及药敏结果, 以指导临床早期识别与治疗。方法回顾性分析2015年5月至2019年5月郑州大学附属儿童医院PICU及首都医科大学附属北京儿童医院PICU收治的IPD死亡患儿早期临床资料及药敏结果。结果符合条件的患儿18例, 其中男6例, 女12例;年龄2个月20 d～6岁7个月, 中位数1岁9个月, 其中>5岁2例(11.1%), ≤5岁16例(88.9%);来自社区感染17例(94.4%)。18例患儿中, 首发表现为颅内感染10例(55.6%), 血行感染4例(22.2%), 肺部感染3例(16.7%);合并病毒感染5例。辅助检查:18例患儿均存在贫血和低蛋白血症, 15例(93.8%)患儿存在HCO3-减低;白细胞(WBC)、血小板(PLT)、自然杀伤(NK)细胞减少的患儿分别为7例(7/18例)、12例(12/18例)、6例(5/16例), 而C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸(LAC)、D-二聚体(D-Di)、国际标准化比值(INR)、B型钠尿肽(BNP)升高的患儿分别为12例(12/18例)、14例(14/18例)、7例(7/17例)、14例(14/17例)、5例(5/16例)、9例(9/9例)。6例(33.3%)患儿入院前未予敏感抗生素治疗。药敏分析:18份样本均为多重耐药(MDR)菌株, 青霉素耐药率为22.2%, 红霉素、四环素、克林霉素、复方磺胺甲唑耐药率分别为100.0%、100.0%、100.0%、94.4%, 菌株对万古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星均敏感。结论 PICU中IPD死亡患儿多≤5岁, 社区感染居多;患儿均存在贫血、低蛋白血症, 早期HCO3-降低及PCT、LAC、D-Di升高者可能预后不佳;IPD死亡患儿大多为MDR感染。

• 单位
  郑州大学; 首都医科大学附属北京儿童医院