右美托咪定对糖尿病下肢缺血再灌注患者肾功能的影响

作者：王庆亮; 毛武德; 崔超

来源：中国医师进修杂志, 2018, 41(06).

• 右美托咪定
• 再灌注损伤
• 四肢
• 肾
• 糖尿病

目的评价右美托咪定对糖尿病下肢缺血再灌注患者肾功能的影响。方法选择糖尿病行下肢手术患者60例,男32例,女28例,年龄40～64岁,体质量50～75 kg,ASA分级Ⅱ/Ⅲ级,预计手术时间1.0～1.5 h,采用随机数字表法分为两组,每组30例,两组患者均采用腰-硬联合麻醉,给予0.5%布比卡因3 ml,上电动止血带(压力为300 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)止血。右美托咪定组静脉滴注右美托咪定1μg/kg 10 min,随后以0.5μg/(kg·h)的速率输注至术毕,对照组静脉滴注等容量0.9%氯化钠。观察并记录两组麻醉前即刻(T0)、上止血带后5 min(T1)、松止血带后即刻(T2)、松止血带后5 min(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。在T0、T2、术后24 h(T4)和72 h(T5)时抽取静脉血,测定血清肌酐、尿素氮、胱抑素C和24 h尿微量白蛋白水平。结果对照组T1时MAP较T0时升高[(107±11)mmHg比(84±8)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3时右美托咪定组MAP较对照组降低[(86±8)mmHg比(107±11)mmHg,(69±5)mmHg比(74±6)mmHg,(73±6)mmHg比(79±7)mmHg],差异有统计学意义(P<0.01)。T,、T2、T3时右美托咪定组心率较T0时降低[(57.1±5.2)、(59.4±6.1)、(60.8±5.8)次/min比(72.8±4.6)次/min],差异有统计学意义(P<0.05),T1、T2、T3时右美托咪定组心率较同时点对照组降低[(57.1±5.2)次/min比(79.7±7.3)次/min、(59.4±6.1)次/min比(84.6±9.7)次/min、(60.8±5.8)次/min比(81.2±8.4)次/min],差异有统计学意义(P<0.01)。两组T0、T2、T4、T5时血清肌酐、尿素氮水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)两组在T4和T5时点血清胱抑素C和24 h尿微量白蛋白水平均较本组T0时点升高,差异有统计学意义(P<0.05),并且在T4和T5时点对照组血清胱抑素C和24 h尿微量白蛋白水平高于同时点右美托咪定组[胱抑素C:(1.17±0.21)mg/L比(0.87±0.13)mg/L,(1.09±0.27)mg/L比(0.84±0.08)mg/L;24h尿微量白蛋白:(56±19)mg/24h比(27±16)mg/24 h,(54±21)mg/24h比(26±14)mg/24 h],差异有统计学意义(P<0.01)。结论右美托咪定减轻糖尿病患者下肢缺血再灌注致肾功能的影响。

• 单位
  青岛市胶州中心医院