选择性小肠造影对肠梗阻诊断的影像学价值:98例病例分析

作者：张耀朋; 王爱英

来源：北京大学学报(医学版), 2014, 46(05): 711-714.

• 内窥镜检查,胃肠道
• 肠梗阻
• 插管法,胃肠
• 减压

目的:通过对比分析肠梗阻患者的选择性小肠造影结果与出院诊断结果的一致性程度,探讨选择性小肠造影对肠梗阻的诊断价值及影响该检查方法效果的因素,以提高选择性小肠造影对肠梗阻的诊断效力。方法:选择性小肠造影是利用具有治疗作用的较长的经鼻小肠减压管对小肠局部进行造影观察。总结2008年4月至2012年4月在北京大学第三医院消化科进行选择性小肠造影的98例患者,对照选择性小肠造影与出院诊断的结果,通过诊断一致性评分进行诊断效能评估。诊断一致性评分分为5级:0分,选择性小肠造影无任何意义;0.25分,能够确定肠梗阻存在;0.50分,能够提示梗阻部位、范围和程度的某部分;0.75分,能够明确梗阻部位、范围、程度,并能提出可疑病因,且与最终出院诊断接近;1.00分,能够明确梗阻部位、程度、范围及梗阻原因,且与出院诊断完全一致。结果:在98例住院患者中,入院诊断以术后肠梗阻比例最高,占53.1%;出院诊断以粘连性肠梗阻者最多,占50%。肠梗阻以回肠梗阻(47.6%)、多发性肠梗阻(41.7%)、不完全性肠梗阻(59.5%)较多。影像学表现以肠道粘连、狭窄为主(61.9%)。在诊断一致性评分中,得分为0.75和1.00分的具有较高一致性的患者为50例,得分为0和0.25的具有较低一致性的患者为25例,两组间差异有统计学意义(P=0.004)。结论:经鼻肠减压管选择性小肠造影对肠梗阻患者具有较高的影像诊断价值,突破了传统小肠气钡双重造影在肠梗阻方面的应用禁忌,在梗阻部位、范围、程度及病因分析方面均具有较高的诊断一致性。影响诊断价值的因素主要是置管的位置,故动态监测至为重要。

• 单位
  北京大学第三医院