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摘要
目的探讨18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT各种表达参数包括肿瘤最大标准化摄取值(SUVmax)、PSMA受体表达体积(PSMA-TV)、所有前列腺癌病灶PSMA受体表达量(TL-PSMA)对60岁及以上老年人前列腺癌转移风险的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月北京医院收治的39例经病理确诊为前列腺癌患者的临床资料及同期治疗前18F-PSMA PET/CT的影像资料。以SUVmax的40%作为阈值测量前列腺癌病灶的SUVmax、PSMA-TV和TL-PSMA。评价18F-PSMA PET/CT对临床TNM分期的影响, 比较有、无转移组间各指标包括总前列腺特异性抗原(tPSA)水平、Gleason评分及PSMA表达参数的差异, 分析PSMA表达参数与tPSA和Gleason评分的相关性, 用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)判断不同指标对前列腺癌转移风险的预测能力, 采用多因素Logistic回归分析筛选前列腺癌转移的独立预测指标。结果 39例前列腺癌患者(年龄60～83岁, 中位年龄67岁)的中位Gleason评分为7.0(7.0, 8.0)分, 中位PSA水平为14.83(7.37, 30.93)μg/L。发生转移的有11例(转移组, 28.2%), 未发生转移的有28例(无转移组, 71.8%)。PET/CT改变了5例(12.8%)患者的临床N、M分期, 但也漏诊了2例(5.1%)患者的盆腔淋巴结转移。转移组和无转移组的中位年龄分别为63(60～79)岁和69(60～83)岁, 差异无统计学意义(P=0.115)。转移组和无转移组tPSA分别为54.0(9.9, 75.8)μg/L和10.2(6.8, 22.8)μg/L, SUVmax分别为29.1(16.8, 35.3)和7.7(6.0, 13.6), PSMA-TV分别为41.5(22.4, 90.9)cm3和6.8(3.6, 9.3)cm3, TL-PSMA分别为279(139.7, 996.4)和25.5(15.9, 37.0), Gleason评分分别为8.0(7.0, 8.0)分和7.0(7.0, 8.0)分, 其中tPSA(Z=-2.528, P=0.011)、SUVmax(Z=-4.151, P<0.001)、PSMA-TV(Z=-3.995, P<0.001)以及TL-PSMA(Z=-4.213, P<0.001)差异具有统计学意义;SUVmax(r=0.537, P<0.01)、PSMA-TV(r=0.496, P<0.01)和TL-PSMA(r=0.508, P<0.01)均与tPSA呈正相关, SUVmax(r=0.547, P<0.01)、PSMA-TV(r=0.412, P<0.01)和TL-PSMA(r=0.433, P<0.01)亦均与Gleason评分呈正相关;ROC曲线分析显示SUVmax、PSMA-TV、TL-PSMA和tPSA预测前列腺癌转移的AUC分别为0.932、0.916、0.938和0.763;多因素Logistic回归分析结果显示SUVmax(OR=1.203, 95%CI:1.001～1.445, P=0.049)是前列腺癌转移的独立预测因子。结论 18F-PSMA PET/CT PSMA表达参数对老年人前列腺癌转移风险具有良好的预测价值, 其中SUVmax可作为独立预测前列腺癌转移的一个潜在分子影像学指标。
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