椎体强化术后骨水泥相对终板的位置对邻椎再骨折的影响

作者：李亚军; 王业华^*; 方贻铃; 李超

来源：实用骨科杂志, 2019, 25(09): 769-780.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2019.09.001

• 邻椎骨折
• 终板接触
• 骨水泥渗漏
• 安全距离

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)或经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后,骨水泥相对术椎及邻椎终板的位置对邻椎再骨折的影响。方法回顾性分析2013年7月1日至2017年3月1日因骨质疏松性椎体压缩性骨折在我院行PVP或PKP术患者的临床资料,共纳入191例患者,年龄56～83岁,平均69.8岁。随访时间为20个月,共计202节手术椎体,其中男性椎体37节,女性椎体165节。根据是否发生邻椎骨折分为邻椎骨折组(n=22)和非邻椎骨折组(n=180),比较两组年龄、性别、体重指数、骨密度,以及骨水泥的终板接触率、椎间盘内渗漏率、骨水泥边界距邻椎终板的最短距离。结果两组患者的年龄、性别、体重指数、骨密度差异无统计学意义(P>0.05),两组间骨水泥与术椎终板接触率差异无统计学意义(χ2=3.251,P=0.071),而邻椎骨折组的骨水泥椎间盘内渗漏率显著高于非邻椎骨折组,差异有统计学意义(χ2=5.018,P=0.025);邻椎骨折组骨水泥边界距邻椎终板的距离的均值为(6.49±3.13)mm,非邻椎骨折组距离为(8.71±4.38)mm,两组间差异有统计学意义(t=2.307,P=0.022)。结论椎间盘内骨水泥渗漏是同侧邻椎再骨折的危险因素;骨水泥边界距邻椎终板距离越近,同侧邻椎再骨折的可能性越大,由此术者可根据术前椎间隙高度是否狭窄在术椎的充分强化与骨水泥距邻椎终板的安全距离之间作出取舍。

• 单位
  同济大学; 徐州医科大学